脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪佔肝重3%-4%,如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝,嚴重者脂肪量可達40%-50%,脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。
脂肪肝是怎麼回事?輕度脂肪肝常無自覺症狀,不易受到人們的關注,很多人都是在體檢時才被偶然發現。有些患者有食慾減退、噁心、嘔吐、腹脹等消化系統的症狀,常會把它誤認為可能是消化不良而被忽略。有50%的脂肪肝患者伴有維生素缺乏的表現,如舌炎、口角炎、末梢神經炎、面板角化、皮下瘀斑等。少數患者有右上腹或劍突下劇烈疼痛及壓痛、發熱、白細胞增多等表現。
脂肪肝的原因一般有以下幾種:
1、酒精:
過量飲酒是引起脂肪肝的最常見病因。酒精主要在肝臟中分解,長期飲酒或過量飲酒,導致肝臟負擔加重,使肝對脂肪的分解代謝發生障礙,脂肪氧化減少,引起脂肪的大量堆積。肝臟處理酒精的能力大約是10毫升/小時,超過這一速度就會對肝臟造成負擔。慢性嗜酒者近60%發生脂肪肝,其中20%~30%的人最終將發展為肝硬化、肝癌。
2、營養失衡:
包括營養過剩和營養不良。長期大魚大肉及食用油炸食品、速食食品、碳酸飲料、甜食等過多是營養過剩的主要原因。高脂飲食時,脂肪攝入過多,超過了肝臟處理的限度,使肝臟負擔增大,干擾了脂肪的代謝,脂肪在肝內堆積,形成脂肪肝。高糖飲食時,大量糖分進入肝臟,超過了肝臟合成糖原的能力,過多的糖轉而合成脂肪酸堆積於肝臟。肥胖是營養過剩的表現。資料表明,約有50%的肥胖者合併有脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝的發病率更是高達61%~94%。
營養過剩容易導致脂肪肝,那營養不良為什麼也會造成脂肪肝呢?營養不良性脂肪肝又稱營養缺乏性脂肪肝,常見於長時間的飢餓、不當的節食或腸道病變等所致的吸收不良,引起機體的脂肪動員增加,大量的脂肪酸從脂肪組織進入肝臟。當營養不良,尤其是蛋白質缺乏時,導致脂蛋白合成受阻,造成肝轉運甘油三酯發生障礙,使脂肪在肝內堆積,引起脂肪肝。
3、糖尿病:
據統計,脂肪肝患者中大約有25%患有糖尿病,而約有50%的2型糖尿病病人伴有脂肪肝。糖尿病型別與脂肪肝的發病率有一定的相關性,以成年後發病的肥胖者糖尿病與脂肪肝發生更為密切。糖尿病合併肥胖患者的體內甘油三酯增多,葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,脂蛋白合成也出現障礙,大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪,最終使脂肪在肝內蓄積下來,引發脂肪肝。而以青少年發病為主的1型糖尿病病人發生脂肪肝者較少。
4、高脂血症:
高血脂是指血中膽固醇、甘油三酯含量過高或高密度脂蛋白膽固醇過低,當血液中脂類過多,超過了肝臟所能處理的限度,會造成脂肪在肝內的堆積,引起脂肪肝。
5、體力活動過少:
世界衛生組織總幹事布倫特蘭博士指出:缺乏體力活動每年導致200多萬人死亡;缺乏體力活動是心血管疾病、糖尿病和肥胖等慢性非傳染性疾病發生的一個主要原因。運動有助於降低血脂,若運動過少,體內脂肪轉化為能量隨之減少,過剩的脂肪易於堆積肝臟而形成脂肪肝。
6、其他因素:
患肝炎、藥物中毒、化學物質中毒、孕婦及某些家族性代謝性疾病均可導致脂肪肝。不當的服藥也會引發脂肪肝,如四環素、乙醯水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、某些抗腫瘤藥及降血脂藥等。
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