科室: 腫瘤科 副主任醫師 樊翠珍

  基底細胞癌多發生於30歲後,70歲為高峰,好發於頭面部,尤以鼻,眼瞼及頰部最為常見,基本損害為針頭至綠豆大,半球形,蠟樣或半透明結節。基底細胞癌共有十大型別,下面我就給大家講講它們的特點。
  1、結節潰瘍性基底細胞癌
  最常見,佔基底細胞癌之50%~54%,損害為單個,好發於顏面,特別是頰部,鼻旁溝,前額等處。
  2、硬斑病樣基底細胞癌
  又稱侷限性硬皮病樣基底細胞癌,罕見,僅佔基底細胞癌的2%。多發生於青年人,也見於兒童,常單發,好發於面部,額部,顴部,鼻部和眼眥等處,特別是頰部,頸或胸部也可發生,表現為扁平或輕度凹陷的黃白色蠟樣到硬化性浸潤斑塊,呈不規則或葡行狀,大小自數毫米至佔據整個前額部,灰白至淡黃色,表面光滑,可透見毛細血管擴張,觸之較硬,類似侷限性硬皮病,缺乏捲起珍珠狀邊緣,亦無潰瘍及結痂,邊緣常不清,皮損發展緩慢。

  3、纖維上皮瘤樣基底細胞癌
  表現為1個或數個高起的結節,略帶蒂,觸之中等硬度,表面光滑,輕度發紅,臨床上類似纖維瘤,好發於下背部,罕見潰瘍形成,臨床上類似纖維瘤。
  4、痣樣基底細胞癌綜合徵
  又稱基底細胞痣綜合徵,為常染色體顯性遺傳性疾病,外顯率低,面板出現突起,發硬,光滑的結節性腫物,可為正常膚色或有輕度色素沉著,部分病例,腫物逐漸增大,最終形成潰瘍,多數伴有上下頜骨囊腫,肋骨畸形和智力遲鈍。兒童期,最晚在青春期出現數以百千計的面板小結節,在“痣樣”期,結節數目和大小逐漸增加,不規則分佈於面部和軀體。

  在成年期,很多基底細胞癌常破潰,晚年疾病有時進展為“腫瘤”期,此時有些基底細胞癌特別是顏面部損害變為侵襲性,破壞性和殘缺,偶爾甚至由於先侵犯眼眶,以後侵犯腦而致死,也可轉移至肺,半數成年患者,掌跖部出現很多直徑1~3mm的小凹陷,常發生於11~20歲,為頓挫性基底細胞癌。
  除皮損外,幾乎所有患者均呈現多發性骨骼和中樞神經系統異常,其中如頜骨牙源性角囊腫,肋骨異常,脊柱側凸,智力發育遲緩和大腦鐮鈣化,有數例報告,也見小腦成神經骨細胞瘤,上頜或頜纖維肉瘤,在頜骨囊腫中發生成釉細胞瘤。
  5、線狀單側基底細胞痣
  極罕見,常出生時即有,皮疹廣泛,呈單側線狀或帶狀發疹,皮損由密集基底細胞癌結節構成,其間散在存在粉刺和紋樣萎縮區,損害不隨年齡而增大。
  6、色素性基底細胞癌
  是各型中出現色素沉著者,佔基底細胞癌的6%,與結節潰瘍型不同之處,僅在於皮損呈褐色或深黑色,有時易誤診為惡性黑素瘤,臨床特徵與結節型相似,僅伴有不同程度的色素沉著白灰至深黑色,但不均勻,邊緣部分常較深,中央部分呈點狀或網狀分佈。
  7、表淺性基底細胞癌
  少見,多見於男性,發病年齡較早,頭部極少,其發生佔基底細胞癌的9%~11%,常發生於軀幹部,特別是背部和胸部,也見於面部和四肢,皮損為1個或數個輕度浸潤性紅斑鱗屑性斑片,表面表皮菲薄,有稍微隆起的線狀邊界,中心部位常出現表淺性潰瘍和痂皮,可呈溼疹或銀屑病樣改變,向周圍緩慢增大,境界清楚,常繞以細線狀珍珠狀邊緣,皮損表面可見小片表淺性潰瘍的結痂,愈後遺留光滑萎縮性瘢痕。

  8、扁平瘢痕型
  相當罕見,常發生於面部,損害為淺表性結節狀斑塊,生長緩慢,此型的特點是,基底細胞癌向四周緩慢擴充套件時,其中心部位腫瘤細胞反而逐漸消失,形成瘢痕,就如森林失火向四周蔓延,而中心卻自行熄滅一樣,因此又被稱為野火型,其擴充套件緣具有很強的侵蝕性。
  9、囊性基底細胞癌
  較為罕見,為癌腫中心部位發生變性,形成單房性囊腫所致,通常呈藍灰色。
  10、Bazex綜合徵
  1966年首先由Bazex等報告,本病呈顯性遺傳,其主要特徵首先是毛囊性面板萎縮,在四肢出現毛囊口擴張樣“鑿冰痕”,其次為發生於兒童,青年或少年面部的多發性小的基底細胞癌,此外可有限局性無汗症和(或)全身性少汗症和先天性頭部及其他部位毛髮稀少。

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