食管是人體消化系統的一個重要的部分,是傳遞、運送食物的器官之一。而食管癌、賁門癌病人大多都要作食管、胃的次全或部分切除而達到根治的目的,然後利用胃或腸管作代替移植,重建消化道。整個手術過程創傷大,往往易造成消化功能紊亂。為此,食管癌和賁門癌患者手術後如何“吃好”是十分重要的。
手術後剛開始進食時,醫生會囑咐先試飲開水,若無特殊,可食流質,進食1-2天流質後食半流,術後2周可食爛飯,3周後可普食如米飯、饅頭、麵包等。進食時不能食過長的纖維和過大的肉片,應細嚼慢吞,免得卡住“介面”,造成食物梗阻。倘若自覺進食梗阻明顯,要及早返醫院複查,經作相應處理。
食管癌手術後飲食的四個階段
1、鼻飼階段手術後1~5天,患者剛好處在手術的創傷期,吻合口尚未癒合,腸胃功能也未非常好恢復,消化功能差。其間只能採取鼻飼。就是經鼻放置一根非常細並且是特製的營養管直達空腸以輸送營養。鼻飼階段可喂患者混合奶、菜汁、米湯和果汁等,注入量可由第一天的500毫升,分2~3次滴注,以後天天根據患者的耐量增加至1500~2000
毫升。滴入時的溫度以與體溫近似為宜。要求鼻飼營養液儘可能達到含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維他命、鹽和水比例適當的要求。
2、流食階段指手術後5~10天。此間,患者已基本度過了手術創傷期,腸胃功能開始逐步恢復,表現為有食慾、肛門排氣(俗稱放屁)。可以先給予白開水少量(3~5湯匙),漸漸增加至30~50毫升,如無明顯不適,可給予米湯、蛋湯、鮮奶、魚湯和各類家禽煨的湯,每次100~200毫升,天天5~7頓。
3、半流飲食階段從手術後第二週開始。此間,患者手術後留置的各種引流管已拔除,靜脈輸注液體也漸停,除個別高齡或超高齡病人不能下床活動外,大多都可以行走活動,食量漸漸增加。但此期只能少食多餐,以易消化的無渣食物為主(如稀飯、麵條、雞蛋羹和豆腐等),特別是一些手術前食量大的患者切忌大量進食,免得造成消化道併發病或吻合口瘻。
4、正常飲食階段此階段一般從手術後的第四周開始。此間,大部分患者已出院在家休息,由自己的親人照顧。這時可儘可能擴大飲食範圍(除油炸和甜食),除醫師出院時特別強調不能食用的食物外都可進食,並可指導患者做一些適當的體力活動,以利消化吸收。該期有少數患者可能會出現上腹飽脹、吐酸水、腹洩等症狀,可服用嗎丁啉20毫克(2片),一天3次;複方苯乙哌定2片,一天3次。如用藥後症狀仍不緩解,病人可到醫院診治。
食管癌手術後飲食原則
1、每餐進食量較術前減少,患者往往進食少量食物就感覺飽腹,所以要少食多餐,天天4~5頓,進食後要多走動,增進腸胃蠕動。
2、手術破壞胃的神經,手術後有一些病人沒有飢餓感覺,所以要定時定量進食,否不按時進食,常常引起出院後患者營養不足。
3、胃內容物容易返流,所以睡覺要將肩背部墊高,上身保持一定角度,並且睡覺前兩小時不能進食,萬一胃內容物返流至口腔,進而進入氣管、肺內,將造成生命危險。
食管癌術後,飲食調理要以流質、半流質為主。避兔任何刺激性飲食攝取,防止吻合口感染和損傷。經醫生允許後再進普通食物。飲食應給予高營養,可在平日口味習慣的基礎上,加食苡仁粥、糯米粥、新鮮果菜、奶、鮮肉和鮮蛋等,如食慾不振,可用鮮山植、石榴、烏梅等調理口味,促進食慾,也可用橘皮、雞、生薑和冰糖等煮湯服食。
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