科室: 普外科 主治醫師 郭明曉

  切除膽囊後,機體便失去了膽囊的儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進入小腸,腸內膽汁酸濃度降低,膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多,會引起脂肪的消化不良並影響脂溶性維生素的吸收,經過一段時間後機體會逐漸適應和代償,這一過程需要2~3個月。因此,在這一段適應的時間裡,對脂肪的攝入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的動物脂肪的食物。一般採用少吃多餐的辦法,一餐食量不宜過飽。食物內容可以是低脂半流食或低脂軟飯,如各種粥類、麵條、麵包、餅乾、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調以燉、蒸、煮的方法為宜。根據對食物的耐受情況,脂肪控制可以從每日20克過渡到每日40克。手術後經一段適應時間後,再逐漸放開對脂肪食物的攝取。

  膽囊切除術後腹瀉的主要原因

   不少膽囊炎、膽石症病人在做了膽囊切除術以後,在3-6個月時間內,經常會有大便不成形、較稀甚至腹瀉的現象。如果進食了脂肪性食物,則症狀就更嚴重。這種情況在醫學上叫做“脂肪性腹瀉”。

  那麼,膽囊炎、膽石症病人膽囊手術後為什麼會出現腹瀉呢?這是因為,膽汁是由肝臟分泌的,肝臟每天分泌膽汁約800-1 000毫升,膽汁經膽管流入十二指腸,幫助脂肪的消化,幫助脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。同時,膽囊還具有儲存和濃縮膽汁的作用。

   但是,膽囊炎、膽石症病人切除膽囊後,由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管,進入小腸。當人們進餐時,由於腸道缺乏足夠數量高濃度的膽汁來幫助脂肪的消化與吸收,人們的消化能力尤其是消化脂肪的能力就會明顯下降。這樣一來,就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出,這時病人就會出現腹瀉。

   另外,膽囊切除之後,肝臟產生的大量膽汁沒有經過膽囊儲存、濃縮,就直接源源不斷地進入腸道,這對於空著的、沒有食物的腸道也是一種刺激,也會引起腹瀉或大便不成形。

   膽囊切除以後,身體為適應消化的需要而逐漸發生一些代償性改變。在這段代償、適應的時間裡,消化吸收脂肪的功能會暫時受到一定的影響。為了較快地適應這種改變,膽囊切掉的人吃脂肪的量要適當地予以限制(即所謂低脂飲食),尤其不宜一次吃太多的動物脂肪食物(如肥肉、豬蹄膀、豬腳爪、奶油等)。3-6個月以後,再根據身體對脂肪性食物的反應情況,逐步適當增加一些脂肪性食物,直到維持平時的正常量。如有不舒服或發生腹瀉,再酌情減少一些或暫時幾天不吃脂肪性食物。

  有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解為少吃動物性脂肪,而對植物油不加限制。其實,這樣也會產生同樣的症狀。因為不論是植物性脂肪還是動物性脂肪,在腸道的消化和吸收都必須有膽汁參與。所以,如果一次植物油吃得過多,引起的症狀是一樣的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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