膽結石又叫膽繫結石病或膽石症，是肝膽外科的常見病之一。膽囊、肝總管和膽總管共同構成人體的膽道系統，以行使運送、貯存、濃縮和排洩膽汁的功能。若是膽道系統的結構或者膽汁的成分發生變化，在膽道系統內的任何位置都有可能形成固體的結晶，這就是膽結石。膽結石若是很小，患者一般沒有明顯的感覺;膽結石若是較大，患者會出現發熱、寒戰、噁心、嘔吐、腹痛等症狀，同時還可引發黃疸、膽管炎和胰腺炎等疾病甚至膽囊癌變，因此，凡是符合手術適應症的患者(有症狀的膽囊結石、無症狀者結石大於2-3cm、充滿性膽囊結石、萎縮膽囊、瓷化膽囊)均應儘早治療。小編已見過太多體檢為膽囊結石不願行手術治療，當患者再次願行手術治療時檢查發現已為膽囊癌，實為可惜。
治療膽囊結石，手術切除最可靠
目前，治療膽囊結石的主流方法有膽囊切除術，其他方法還有保膽取石術、口服藥物溶石、碎石治療4種。其中，口服藥物溶石和體外超聲波碎石排石因療效不能令人滿意，已經被淘汰，手術成為治療膽結石最安全有效的方法，微創保膽取石術和膽囊摘除術隨即產生。在1990年左右，國內外曾進行過一輪保膽取石的治療熱潮，但因為保膽取石術膽囊結石膽固醇代謝異常，導致術後結石複發率過高。而經腹腔鏡膽囊切除術因療效確切、創傷小而成為國內外膽囊結石的金標準，目前各大醫院均採用腹腔鏡膽囊切除術做為治療首選。
保留病態膽囊意義不大
膽囊切除對人體健康的影響甚微。因為膽汁是肝臟分泌的，膽囊只是起儲存和濃縮功能，切除膽囊後原來膽汁分泌量沒有明顯變化。有觀點認為，膽囊切除術後容易出現膽道功能障礙、術後腸梗阻、結腸癌、術後腹瀉、返流性胃炎、反流性食道炎等缺點。但在臨床中發現，除了術後進食高脂飲食後有不到5％的患者容易出現大便次數增加外，其餘表現很罕見，特別是增加結腸癌發病風險這一謬論已得到醫學界的公認，而且一般經過1年後，多數患者的腹瀉可以通過自身調節而消失。實際上，得了膽囊結石後，很大一部分患者膽囊已經沒有濃縮功能。
保留膽囊術後結石易復發
若是膽囊已被切除，不可能再有膽囊結石，所謂“皮之不存，毛將焉附”。而保膽後2年的結石複發率，國內外報道均在40％-80％之間，多數患者會被迫進行第2次手術，而第2次手術會因為第一次手術後發生粘連而增加難度和危險性。由此可見，膽囊患者堅持選擇保膽手術，是沒有多大必要的。
膽囊切除/膽囊切除、膽道探查術後飲食
切除膽囊後，機體便失去了膽囊的儲存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進入小腸，腸內膽汁酸濃度降低，膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多，會引起脂肪的消化不良並影響脂溶性維生素的吸收，經過一段時間後機體會逐漸適應和代償，這一過程需要2～3個月。因此，在這一段適應的時間裡，對脂肪的攝入量要加以限制，尤其是1次不能吃含太多的動物脂肪的食物。一般採用少吃多餐的辦法，一餐食量不宜過飽。食物內容可以是低脂半流食或低脂軟飯，如各種粥類、麵條、麵包、餅乾、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調以燉、蒸、煮的方法為宜。根據對食物的耐受情況，手術後經一段適應時間後，再逐漸放開對脂肪食物的攝取。
膽囊切除術後腹瀉的主要原因
不少膽囊炎、膽石症病人在做了膽囊切除術以後，在3-6個月時間內，經常會有大便不成形、較稀甚至腹瀉的現象。如果進食了脂肪性食物，則症狀就更嚴重。這種情況在醫學上叫做“脂肪性腹瀉”。那麼，膽囊炎、膽石症病人膽囊手術後為什麼會出現腹瀉呢?這是因為，膽汁是由肝臟分泌的，肝臟每天分泌膽汁約800-1 000毫升，膽汁經膽管流入十二指腸，幫助脂肪的消化，幫助脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。同時，膽囊還具有儲存和濃縮膽汁的作用。
但是，膽囊炎、膽石症病人切除膽囊後，由肝臟分泌的膽汁直接流入膽總管，進入小腸。當人們進餐時，由於腸道缺乏足夠數量高濃度的膽汁來幫助脂肪的消化與吸收，人們的消化能力尤其是消化脂肪的能力就會明顯下降。這樣一來，就有一部分乳化不全的脂肪性食物隨糞便排出，這時病人就會出現腹瀉。
另外，膽囊切除之後，肝臟產生的大量膽汁沒有經過膽囊儲存、濃縮，就直接源源不斷地進入腸道，這對於空著的、沒有食物的腸道也是一種刺激，也會引起腹瀉或大便不成形。
膽囊切除以後，身體為適應消化的需要而逐漸發生一些代償性改變。在這段代償、適應的時間裡，消化吸收脂肪的功能會暫時受到一定的影響。為了較快地適應這種改變，膽囊切掉的人吃脂肪的量要適當地予以限制(即所謂低脂飲食)，尤其不宜一次吃太多的動物脂肪食物(如肥肉、豬蹄膀、豬腳爪、奶油等)。3-6個月以後，再根據身體對脂肪性食物的反應情況，逐步適當增加一些脂肪性食物，直到維持平時的正常量。如有不舒服或發生腹瀉，再酌情減少一些或暫時幾天不吃脂肪性食物。
有些人把“少吃脂肪性食物”片面地理解為少吃動物性脂肪，而對植物油不加限制。其實，這樣也會產生同樣的症狀。因為不論是植物性脂肪還是動物性脂肪，在腸道的消化和吸收都必須有膽汁參與。所以，如果一次植物油吃得過多，引起的症狀是一樣的。
膽囊切除術後的生活護理
膽囊是人身體裡儲存膽汁的場所，不斷地將肝臟分泌的膽汁儲存起來，並加以濃縮，在進食的時候，膽囊通過自身的收縮，將濃縮的膽汁排入十二指腸，以幫助消化脂肪。如果膽囊因諸如膽囊炎、結石、息肉、膽囊癌等種種原因不得不被切除時，人們將面對因膽汁得不到調控而引起的生理狀態的改變。這時，膽汁將持續進入十二指腸，而在人們進食時卻又不能得到足夠的膽汁來幫助消化，會導致消化不良的症狀出現，如腹部不適、腹脹、腹瀉等。
手術切除膽囊後，患者經過一段時間的調整恢復，可以獲得自身的調節代償，即通過膽管的代償性擴張，有效地維持機體的正常生理功能。由於膽囊切除後代償功能的調節需要一定的時間，此時人體的消化功能畢竟要相對減弱，因此，膽囊切除手術後的病員，在家庭護理上要注意以下幾個問題：
1、飲食指導選擇易消化的食物。手術後近期，儘量減少脂肪及膽固醇的攝入，不吃或少吃肥肉、油炸食品、動物內臟等，如果因口感需要可適當用一些橄欖油來烹製食品。要增加富含蛋白質的食物，以滿足人體新陳代謝的需要，如瘦肉、水產品、豆製品等。多吃富含膳食纖維、維生素的食物，如新鮮水果蔬菜等。養成規律進食的習慣，並且要做到少量多餐，以適應膽囊切除術後的生理改變。消化不良的症狀大概會持續半年左右，隨著時間的推移，膽總管逐漸擴張，會部分替代膽囊的作用，消化不良的症狀也就會慢慢緩解。這時飲食也就能逐步過度到正常了。
2、恢復正常飲食，宜保持低脂肪、低膽固醇、高植物蛋白質的膳食結構，忌食腦、肝、腎、魚及油炸食物，更應忌食肥肉、忌飲酒、以免影響肝臟功能，或造成膽管結石。
3、注意心理衛生，經常保持情緒穩定，樂觀豁達，避免發怒、焦慮、憂鬱等不良情緒的產生，以防止中樞神經和植物神經的調節機能發生紊亂，影響膽管代償功能的恢復。
4、適當參加體育鍛煉和輕體力勞動，忌長時間坐臥、活動過少，以利肌體功能的恢復。術後兩三個月內，可以進行像散步這樣的活動，以促進機體的恢復。
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