科室: 胸外科 住院醫師 李彥寧

  食管癌是(esophageal carcinoma)人類常見的惡性腫瘤,佔食管腫瘤的90%以上,在全部惡性腫瘤死亡回顧調查中僅次於胃癌而居第2位。據估計全世界每年大約有20萬人死於食管癌,是對人民的生命和健康危害極大的最常見的惡性腫瘤之一。

  一、症狀體徵

  臨床症狀因病程發展、病理形態、機體反應等多種因素的不同而表現不盡相同,以下按早、中、晚期分別討論。

  1、早期食管癌症狀

  臨床上症狀常不明顯,多是因區域性病灶刺激食管蠕動異常或痙攣,或因區域性炎症、糜爛、表淺潰瘍、腫瘤浸潤所致,常反覆出現,間歇期可無症狀可持續幾年時間。主要特徵性症狀為胸骨後不適或嚥下痛。疼痛呈燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛,尤其是進食粗糙、過熱或有刺激性的食物時為顯著。食物通過緩慢並有輕度哽噎感,大部分進展緩慢。其他少見症狀有胸骨後悶脹,咽部乾燥發緊等。3%~8%的病例可無任何感覺。

  2、中期食管癌症狀

  典型症狀進行性吞嚥困難,由於食管壁具有良好的彈性及擴張能力,在癌未累及食管全週一半以上時,吞嚥困難症狀尚不顯著。嚥下困難的程度與病理型別有關,縮窄型和髓質型較其他型為嚴重。約10%的病例症狀或初發症狀不是嚥下困難者佔20%~40%,而造成食管癌的診斷延誤。部分病人在吞嚥食物時有胸骨後或肩胛間疼痛。根據腫瘤部位提示已有外侵引起食管周圍炎、縱隔炎或食管深層潰瘍所致。下胸段腫瘤引起的疼痛可以發生在劍突下或上腹部。若有持續性胸背痛多為癌腫侵犯及(或)壓迫胸膜及脊神經所致。食管癌本身和炎症可反射性地引起食管腺和唾液腺分泌增加,經食管逆蠕動,可引起嗆咳和肺炎。

  3、晚期食管癌的症狀

  多因壓迫及併發症引起,並且可以發生淋巴及血行轉移。食管病變段有潰瘍、炎症或是腫瘤外侵,則產生胸骨後或背部持續性隱痛。如疼痛劇烈並伴有發熱,應警惕腫瘤是否已經穿孔或行將穿孔。癌腫淋巴結轉移常在鎖骨上部胸鎖乳突肌的附著部後方,左側多於右側,如壓迫喉返神經,出現聲音嘶啞;壓迫頸交感神經,則產生Horner綜合徵。因吸入性炎症引起的喉炎也可造成聲音嘶啞,通過間接喉鏡檢查有助於鑑別。癌腫壓迫氣管,可出現咳嗽及呼吸困難,有時由於食管高度梗阻,產生逆蠕動使食管內容物誤吸入氣道造成感染。癌組織侵透縱隔、氣管、支氣管、主動脈,形成縱隔炎、氣管食管瘻,發生肺炎、肺膿腫,甚至致命性大出血等。病人因嚥下困難出現營養不良,脫水等惡病質。若有骨、肝、腦等重要臟器轉移,可出現骨痛、黃疸、腹水、昏迷等症狀。

  二、食管癌吃哪些對身體好?

  1、藥食同源,部分食品兼具食療抗癌作用,可有針對性地選擇應用。對消化系腫瘤有益的食物有韭菜、蓴菜、捲心菜、墨菜、百合、刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆製品、綠茶等,也都是抗癌良藥。

  2、飲食宜清淡,不偏嗜,多食用富含維生素、微量元素及纖維素類食品,加新的蔬菜、水果、冬菇類、海產品等。

  3、食管癌病人,當出現吞嚥困難時,應該改為流質食品,細嚼慢嚥,少時多餐,強行積壓也會刺激癌細胞擴散、轉移、出血、疼痛等等。

  4、晚期食管癌(食道癌)的飲食調養:當食管癌病人出現惡病質,應該多補充蛋白質,如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、各種水果等等。

  5、晚期食管癌(食道癌)的飲食調養:當食管癌病人出現完全性梗阻現象時,則應該採用靜脈補液、胃造瘻手術以便給予高營養食物來維持生命。

  6、靠半流質和流質飲食維持的食管癌病人,在進食時,特別要注意避免進冷食,放置過久的食物。

  7、早期食管癌病人飲食調養:在飲食上主要利用胃腸道的最大消化吸收能力,儘可能多地補充營養成分,以使身體強壯起來。多吃新鮮的食物,補充蛋白質、維生素、脂肪等。

  8、食管癌病人手術後的飲食調養:手術後的七天內以流質、富含鋅、鈣的食物為主,如牛奶、骨頭湯、雞湯等等;手術後第二週(7~14天),如果進食順利,則應當選擇全營養飲食,如雞湯、鴨湯、肉湯,米粥加胡蘿蔔汁、菠菜汁,銀耳粥等。兩週後,病人可以改為半流質飲食和軟飯等。

  三、食管癌最好不要吃哪些食物?

  1、忌食多糖。

  2、忌食煙、酒、咖啡:煙中含有尼古丁、亞硝胺有毒的致癌物質;酒精可以刺激激素的分泌,從而影響惡性腫瘤的易感性;咖啡因可以使體內B族維生素破壞。

  3、忌食燻烤食品。

  4、忌食黴爛食物和酸菜。

  5、忌不良飲食。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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