科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  癌胚抗原最初發現於結腸癌及胎兒腸組織中,故名。血清CEA升高,除見於消化道癌外,也見於其他系統。連續監測癌胚抗原水平可用於腫瘤治療的療效觀察及預後判斷。一般病情好轉時血清癌胚抗原水平下降,病情發展時升高。
  癌胚抗原是什麼
  癌胚抗原是大腸癌組織產生的一種糖蛋白,作為抗原可引起患者的免疫反應。此種抗原稱為癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA),可廣泛存在於內胚葉起源的消化系統癌,也存在於正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標誌物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預後估計是一個較好的腫瘤標誌物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。
  (一)臨床意義
  CEA最初發現於結腸癌和胎兒腸組織中,故名癌胚抗原。CEA升高常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌,在診斷上只有輔助價值。此外,血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關係,越晚期的病變,CEA濃度越高。

  97%的健康成人血清CEA濃度在2.5μg/L以下。
  原發性小腸癌CEA分佈 原發性結腸癌患者CEA增高佔45-80%。除原發性結腸癌以外,胰腺癌、膽管癌、胃癌、食管癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統的腫瘤陽性率也很高,一般在50-70%。
  良性腫瘤、炎症和退行性疾病,如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化變病人CEA也有部分升高,但遠遠低於惡性腫瘤,一般小於20μg/L,CEA超過20μg/L時往往提示有消化道腫瘤。所以測定CEA可以作為良性與惡性腫瘤的鑑別診斷依據。
  為消化道腫瘤的輔助診斷指標,參考值≤5.9μg/L。

  (二)胃癌癌胚抗原(CEA)
  癌胚抗原(CEA)是一種酸性蛋白。癌旁正常粘膜CEA含量很少或為陰性。胃癌的CEA陽性率85.58%。其中粘液腺癌及印戒細胞癌(粘液細胞癌)為100%。及癌細胞內胞質內的蛋白合成及轉運的細胞器(如核膜、內質網、高爾基器及其分泌小泡)中,提示癌細胞合成CEA增加,電鏡下見CEA同時分佈於癌細胞膜,因此進入腺腔的CEA也增加,由於CEA位於圍繞細胞膜的糖包膜易於釋入周圍體液中,故體液及胃液中CEA濃度高於血清。癌細胞質內CEA含量較多的原因與癌細胞CEA合成增加及CEA排出 受阻有關。當癌細胞變性壞死時,細胞內膜結構受損破裂,CEA可出現在胞質的基質內。免疫電鏡觀察,見粘液細胞癌CEA分佈在整個細胞膜和胞漿的膜結構中,CEA抗原決定基為糖蛋白,而腫瘤細胞的浸潤和轉移均與細胞膜糖蛋白的糖基化改變有關。另外粘液細胞癌還能分泌釋放大量蛋白水解酶,破壞 癌細胞鈣橋,溶解癌巢周圍軟組織。因此胃印戒細胞癌侵襲力強,轉移率高。

  (三)癌胚抗原的分析方法
  癌胚抗原的意義就在於其能反映出多種腫瘤的存在,可用於對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預後估計,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。
  癌胚抗原(CEA)偏高時可從以下幾點著手:
  1、到醫院做一個全面的防癌體檢。
  2、動態監測癌胚抗原。
  3、請腫瘤專科醫師體檢並全面分析相關化驗結果。
  (四)癌胚抗原(CEA)注意事項
  檢查前:
  1、抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。
  2、抽血前禁食12小時,取新鮮血液送檢。
  檢查時:
  抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加採血的困難。
  檢查後:
  1、抽血後,需在針孔處進行區域性按壓3-5分鐘,進行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。
  2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當面板表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。
  3、抽血後出現暈針症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解後再進行體檢。
  4、若區域性出現淤血,24小時後用溫熱毛巾溼敷,可促進吸收。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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