科室: 腫瘤外科 主任醫師 程伏林

  A、診斷依據

  1、無任何症狀、體徵,X線胸片發現肺部孤立結節或腫塊,呈分葉狀或有細毛刺,或經CT檢查經斷層證實有支氣管阻塞徵象者,應疑為肺癌。
  2、長期吸菸的男性年齡在40歲以上,刺激性咳嗽,伴有間斷或持續少量咯血,胸片發現肺部侷限性病灶,經積極抗炎或抗結核治療(2~4周)無效或病灶反趨增大者。
  3、節段性肺炎在2~3個月內發展為肺葉不張,或肺葉不張短期內發展為全肺不張者,或在肺不張根部出現腫塊,特別是生長性腫塊者。

  4、短期內出現無其他原因的一側增長性胸水、或一側多量血性胸水而同時伴有肺不張者,應作支氣管鏡檢查核實。
  5、明顯氣急、咳嗽,X線胸片兩側呈粟粒樣或彌散性病灶,應排除粟粒性結核、肺轉移癌、肺黴菌病等病變者。
  6、胸中發現肺部塊形,伴有肺門或(和)縱隔淋巴結腫大,並出現上腔靜脈阻塞、喉返神經麻痺等神經血管壓迫症狀,或伴有遠處淋巴結轉移者。
  7、細胞學檢查或活組織檢查明確診斷者。
  B、臨床分期分型1989年國際抗癌聯盟(UICC)關於肺癌的TNM分期如下。
  原發性腫瘤(T)分期:
  TX:痰液中找到癌細胞,但X線或支氣管鏡檢查未見病灶;或再治病人,原發灶大小無法測量。
  T0:無原發腫瘤證據。
  Tis:原位癌。

  T1:腫瘤≤3cm,侷限於肺或髒層胸膜內,支氣管鏡檢查腫瘤近端未累及葉支氣管;任何大小的淺表腫瘤僅侷限在支氣管壁蔓延。若延伸超過葉支氣管至到達到總支氣管,也分為T1。
  T2:腫瘤≥3cm,或腫瘤侵犯葉支氣管,但距離隆突2cm以外;或腫瘤浸潤髒層胸膜;肺葉的阻塞性肺炎或肺不張,但未累及全肺。
  T3:任何大小的腫瘤,直接累及胸壁、膈肌、縱隔胸膜或心包,但未累及心臟、大血管、氣管、食管或椎體;或腫瘤在氣管內距隆突不到2cm,但未累及隆突;全肺的阻塞性肺炎或肺不張。
  T4:任何大小腫瘤累及縱隔或心臟、大血管、椎體、氣管隆突或有惡性胸水。
  淋巴結轉移(N)分期:
  N0:無淋巴結轉移。
  N1:支氣管旁或同側肺門淋巴結轉移。
  N2:同側縱隔淋巴結和隆突下淋巴結轉移。
  N3:對側縱隔淋巴結、對側肺門淋巴結轉移;同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結轉移。
  遠處轉移(M)分期:
  M0:無或未發現遠處轉移。
  M1:有遠處轉移,或有頸部淋巴轉移。
  根據上述原發灶和轉移灶的情況歸納臨床分期如下:
  隱癌:TX N0 M0。
  0期:Tis N0 M0。
  Ⅰ期:T1 N0 M0;T2N0 M0。
  Ⅱ期:T1 N1 M0;T2 N1 M0。
  Ⅲa期:T3 N0~2 M0;T1~3 N2 M0。

  Ⅲb期:任何T,N3 M0;T4;任何N、M0。
  Ⅳ期:任何T或N,M1。
  鑑別診斷診斷肺癌前經常需與其他疾病認真鑑別。常見疾病有以下幾種。
  1、肺結核。

  2、肺門淋巴結核。

  3、浸潤型肺結核。

  4、粟粒型肺結核。

  5、縱隔腫瘤。

  6、支氣管擴張症。

  7、孤立性大塊纖維乾酪性結核。

  8、肺膿腫。

  9、肺炎。

  10、肺良性腫瘤。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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