很多女性因為排便困難到肛腸科看病,醫生給出的診斷為:直腸前突,這讓很多患者感到疑惑,直腸前突是個什麼病呢?
女性直腸與陰道相鄰,直腸前突又稱直腸膨出,是指直腸向陰道後壁前膨出,排便的時候糞便會進入這個膨出的囊袋,造成排便不暢,排便不盡感,排出吃力、肛門墜脹等症狀,屬於出口梗阻性便祕的一種。
一、首先說說這種疾病的主要臨床表現:
1、排便困難
排便困難是直腸前突的主要症狀。少數患者需在肛周、陰道內加壓協助排便,甚至將手指伸入直腸內挖出糞塊。
2、便不盡
排便時總會感覺還有一點點堵在肛門口,卻怎麼用力都很難排出來。
3、排便間隔時間長
只有在有足夠多的糞便產生時,才能產生有效刺激,才有便感。
4、單次排便時間長
因直腸內有效排便壓力的降低,造成糞便不能直接排出,必須等到直腸內糞便多出很多時才能排出來。
5、有勁使不上
6、下墜感
由於糞塊積存在直腸內,患者有肛門下墜感。
7、腹脹
直腸前突排便困難的同時,有時排氣也會受到影響,腸道內氣體排出不暢,就會引起腹脹。
二、再來談談這種疾病的形成原因:
直腸前突多見於女性,尤其是患有慢性便祕、曾經陰道分娩的中老年婦女和先天性盆底肌肉發育不良會陰鬆弛的女性。男性少見。
1、分娩
胎兒經陰道分娩,可導致直腸陰道隔鬆弛,恥骨直腸肌的交叉纖維斷裂,使直腸陰道隔變薄。
2、年齡
絕經後的婦女全身彈性纖維減少,直腸陰道隔鬆弛,直腸前突的程度就會逐漸增加。
3、慢性便祕
長期慢性便祕排便困難,排便用力使乾硬的糞便對直腸前壁和陰道後壁產生重壓,形成直腸前突。
以上3點,即是大部分直腸前突患者的發病原因了。
三、那需要怎麼診斷呢?
1、肛門指檢
肛管直腸指檢可觸及肛管上端的直腸前壁有一圓形或卵圓形突向陰道的薄弱區,嚴重者可將陰道後壁推至陰道外口。
2、排糞造影
顯示排便時直腸前下壁向前突出情況,相應部位的直腸陰道隔被推移變形,鋇劑通過肛管困難。同時可檢測盆底痙攣、直腸粘膜脫垂等多種相關病變。
3、肛管測壓
測定直腸、肛門括約肌的靜止壓力分佈、肛管直腸靜止壓力差、直腸肛門內括約肌的反射性壓力變化,可以用來檢查肛門括約肌功能。
四、這種病怎麼治啊?
1、保守治療
當患者自身感覺症狀不重,可以忍受,對生活質量沒有影響時,可以通過保持精神舒暢,加強身體鍛鍊,多食新鮮蔬菜及定時排便等調節生活習慣的方法進行改善。
2、手術治療
(1)手術目的。去除突出的囊袋,修補薄弱的直腸陰道隔。
(2)手術指徵。重度直腸前突,壓迫陰道後壁有助於排便者,對生活質量產生難以忍受的影響,有手術需求,且無合併其他可引起便祕的疾病。
(3)手術方法。我科通過改良STARR微創手術為患者治療直腸前突,手術時間短、創傷小、恢復快、效果好。
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