有的病人由於血壓波動大，導致很多不適和緊張，經常向我們提出諮詢。根據我們實際工作中的經驗，可以將這種血壓波動大的原因歸納為4個方面。
1、用藥不當。
我們對自認為血壓得到理想控制的高血壓患者進行了24小時動態血壓監測發現，有近半數的人血壓不穩定。表現包括：
（1）早起出現血壓升高；
（2）下午血壓升高；
（3）早上和下午均出現血壓升高；
（4）夜間血壓控制不滿意；
（5）血壓波動變化大；
（6）活動中出現血壓升高。因此，臨床上常見到這種現象，有些病人雖然認真服藥，平時效果不錯，但仍然發生心血管急症。分析出現這些現象的原因有二：一是目前服用短效降壓藥；二是未按血壓波動規律用藥。
2、原發性高血壓伴有特殊情況。
如婦女更年期高血壓，這個時期由於體內雌激素的波動變化，出現心慌、胸悶、出汗等更年期綜合徵的一些症狀，也會相應的出現血壓波動大。此時如果在醫師的指導下對更年期綜合徵進行系統治療，病人的血壓也會出現平穩。高血壓患者伴有某些疾病，對於原發性高血壓患者伴有輸尿管結石、膽囊炎等其他系統疾病時，由於這些疾病的發作可導致血壓波動性升高。在及時對這些疾病給予相應專科的醫師進行診治後，病人的血壓當然會得到平穩。
3、某些繼發性高血壓。
眾所周知，在高血壓患者中有一些病人是由於某些疾病引起的，稱為繼發性高血壓。在某些繼發性高血壓的患者中最突出的表現是血壓波動大，這也是臨床醫師最容易注意和患者家屬玩玩忽略的。例如，有一位青年女性患者，平臥是血壓升高明顯，我們診斷為嗜鉻細胞瘤，繼發性高血壓3級，極高危人群。給予患者充分的準備並手術切除嗜鉻細胞瘤後症狀消失，血壓恢復正常。
4、高血壓靶器官損害。
高血壓對人類最大的危害是導致心腦腎等靶器官損害和心血管疾病。在已經出現心血管疾病的高血壓患者中，當心血管疾病急症發作時，可以引起交感神經興奮，血壓升高。例如，有一例活動時胸痛的病人，我們在一次查房中測血壓達180/90毫米汞柱，當即問病人有何不適？病人說現在胸疼，當即做了心電圖發現了冠狀動脈供血不足的證據，我們立即給予吸氧、含硝酸甘油，病人症狀緩解後血壓恢復正常。另外，在一些腦血管疾病不穩定時期，病人的血壓也會波動升高。
由此可見，高血壓患者的血壓波動原因是多方面的，病情也是能夠查清並使血壓控制到理想水平的。只要血壓波動大的高血壓患者找專科醫師及時診治，病人的血壓能夠平穩正常，使病人的心、腦、腎最終得到保護。
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