隨著食品工業化的發展，家庭收入的增加，食品消費量大幅增加。相比20世紀70年代，平均能量攝入高出500卡路里/天，導致肥胖流行率顯著增加。而肥胖又是糖尿病、心血管疾病、慢性腎臟病（CKD）的危險因素，因此，控制肥胖和營養治療成為CKD管理中不可或缺的一部分。
肥胖對腎臟的影響
增加CKD風險的膳食因素
1、鈉
因鈉可延長食物保質期，加工食品內往往含有大量氯化鈉。其次，隨著中西文化的融合，西方飲食攝入過多，而西方飲食熱量較高，食物鈉含量較高。此外，出去吃飯的鈉攝入量要比在家吃飯高30％。
腎臟病患者鈉攝入過多可導致全身血壓升高，血容量增加，繼而增加血壓控制難度。而鈉攝入過多對腎臟健康的影響遠非升高血壓一個，還可增加體重，引起腎小球肥大，加重腎損傷。
動物模型研究顯示，限制鈉鹽攝入量可減輕腎小球肥大，降低高血壓損傷易感性。鈉鹽攝入過多可刺激腎皮質NADH和NADPH的釋放，加重氧化應激，損傷腎臟。此外，鈉鹽攝入過多還可增加轉化生長因子β的表達，加速腎臟瘢痕和纖維化。因此，CKD患者建議低鈉飲食，並減少食用快餐、加工食品和出去吃飯的頻率，從而減少鈉鹽攝入量。
2、磷酸鹽
相比日常飲食，加工食品內磷酸鹽攝入量增加>1,000mg。磷酸鹽攝入過多，可引起成纖維細胞生長因子23（FGF-23）水平升高，促進腎臟病進展。此外，FGF-23水平升高還與心血管疾病風險升高相關，包括左心室肥大和房顫。
3、蛋白
合理的控制蛋白質攝入量是延緩CKD進展的一大重要可改變的危險因素，尤其是對成年肥胖CKD患者來說，效果尤為顯著。蛋白質平均需求量（EAR）指維持零氮平衡的最低蛋白質攝入量（不考慮蛋白質質量問題）。19-50歲的男性（70kg）和女性（57 kg）蛋白質EAR值為0.66 g/kg/d，或男性47 g/d，女性38 g/d。
動物蛋白攝入過多可能會影響腎小球血流動力學。健康人從低動物蛋白攝入量調整為高動物蛋白攝入量後，腎血流量和GFR增加30％以上，而植物蛋白攝入對腎血流量無影響。肥胖患者動物蛋白攝入過多可能會引起入球小動脈擴張，腎小球內壓力增加，導致GFR升高或超濾，增加腎小球硬化風險。
研究表明，攝入紅肉可增加ESRD風險，減少紅肉攝入量可降低ESRD風險；相比低蛋白飲食（動、植物蛋白，0.6 g/kg/d），低植物蛋白飲食(0.3
g/kg/d)可延緩腎臟病進展。限制蛋白質攝入量可降低GFR，尤其是糖尿病、肥胖、高血壓導致的腎臟病患者，獲益更大。但需要注意的是，限制蛋白攝入量要全面考慮患者身體狀況、營養需求和飲食習慣，制定個體化方案。
4、水果蔬菜
現代社會人們的飲食習慣，普遍為動物蛋白攝入過多、水果和蔬菜攝入過少。肉食攝入過多、水果、蔬菜攝入過少可引發非揮發性酸（主要來源於動物蛋白和穀物）、鹼（來源於水果和蔬菜）失衡，導致慢性輕度代謝性酸中毒，刺激內皮細胞分泌內皮素1，繼而促進腎臟纖維化、足細胞分解和凋亡。此外酸中毒還可刺激血管緊張素II的分泌，加速腎病進展。
5、膳食纖維
多吃富含膳食纖維的食物（穀物、豆類、水果和蔬菜），可增加飽腹感，有助於減少熱量攝入，繼而減輕體重。研究表明，超過50％的CKD患者（GFR <60 mL/min/1.73 m2）存在膳食纖維攝入過少情況（<14.5
g/d）。成年CKD患者膳食纖維攝入過少與炎症生物標誌物水平升高相關，可顯著增加死亡風險；增加膳食纖維攝入量有助於加強腸道屏障，減少炎症，延緩腎臟病進展，降低死亡率。美國飲食協會建議成年CKD患者膳食纖維攝入量為14g/1000千卡。
膳食纖維與炎症的相關性可能源於腸道微生物群，因膳食纖維含量較高的飲食結構有利於腸內共生菌生長，如雙歧桿菌，可抑制革蘭氏陰性菌生長，繼而降低內毒素水平。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。