科室: 骨科 副主任醫師 孫浩林

  急性運動損傷後如何選擇冰敷和熱敷的治療方法和治療時長,網上有很多不同的版本,但大部分都是在傷後的前24/48/72小時內冰敷,之後序貫治療改為熱敷。

  1、冰敷

  冰敷的原理在於:

  在軟組織損傷後的急性炎症期,通過收縮血管減少水腫形成,降低損傷組織的代謝率減少氧自由基的二次損傷。同時使面板降低到15°C以下可以降低痛覺神經的傳導速度從而起到類似局麻的效果。在亞急性炎症反應期也起到類似的麻醉效果。

  冰敷的具體做法:

  1、部位:疼痛或者腫脹發生的部位。

  2、材料:冰水混合物最好(保證冰敷材料為0°C),但外面要被覆毛巾,以免與面板直接接觸,造成凍傷。

  3、時間:一般每次10分鐘。(大量的實驗動物研究和人體研究證明間斷冰敷10分鐘其可以有效降低組織溫度;這種應用可以直接使面板溫度降至5°C以下)

  4、頻率:每隔10分鐘一次,一日三次。

  5、療程:荷蘭健康學會的指南倡導在受傷最初的4-5天內應用[3];而也有文獻提到在受傷後一週內使用。

  2、熱敷

  國內的醫生都強調冷敷後的熱敷,原理在於:在軟組織損傷過了最初的急性炎症期後,可加強血液迴圈、放鬆肌肉,讓堆積在傷處肌肉的乳酸或炎性介質加速代謝,減輕疼痛。

  但醫生基本都是基於自己對運動損傷的理解和臨床經驗,有些人建議傷後24小時後開始,有些人建議48小時後開始,但筆者查閱國外文獻並沒有查到熱敷在運動損傷中的應用,因此沒有得到循證醫學的證據。

  綜上所述,在運動損傷的早期(至少4-5天內),間斷應用冰敷是有明確的循證醫學證據的,可以遵照原則使用;而之後的熱敷作為序貫治療,則大多為國內醫生的臨床經驗和主張,應用起來要慎重對待,也期待有相關的研究能夠提供明確的臨床證據。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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