科室: 生殖醫學科 主任醫師 王祖龍

  致人類疾病的為人鉅細胞病毒(HCMV),在人群中感染非常普遍,國內先天性CMV感染率為0.5%-1.12%。CMV大多數臨床上呈不顯性感染或潛伏感染,多數在兒童期或少年期受HCMV感染後獲得免疫。HCMV宮內感染可導致胎兒畸形、智力低下和發育遲緩等,嚴重者可引起全身性感染綜合症,稱為鉅細胞包涵體病(CID)。

  HCMV宮內感染在先天性病毒感染中最常見,分為原發和復發兩種。原發指胎兒在妊娠期間感染。復發是指嬰兒在IgG抗體存在的情況下發生感染。妊娠原發感染垂直傳播到胎兒的發生率約40%,婦女妊娠前存在鉅細胞病毒的抗體,僅有0.15%-1.10%先天感染的危險。HCMV感染一方面使細胞吞噬溶解功能、抗原呈遞功能、分泌抗病毒細胞因子和調節因子的功能顯著降低;另一方面通過抑制Th功能或下調感染細胞MHC-I類抗原表達,間接抑制CTL效應細胞的產生及其功能的有效發揮,易致孕婦發生嚴重的病毒感染。

  胚胎感染病毒後,可以直接影響胎兒發育,在妊娠早中期造成胎兒宮內生長受限。病毒感染胎盤後,造成胎盤功能障礙,發生非均勻性和混合型胎兒宮內生長受限。在有症狀的嬰兒中,90%的嬰兒會遺留後遺症。

  臨床特徵:患兒軀體小、肝脾腫大、黃疸、血小板減少、小頭畸形、脈絡視網膜炎、聽覺及視覺損害和智力發育遲緩。聽力喪失是HCMV宮內感染最常見的神經系統病變。

  治療與預防:阿昔洛韋是臨床使用最廣泛的抗HCMV感染的藥物,但因其有一定的毒副作用,不適宜孕婦使用。疫苗不能降低HCMV的排除率,且活疫苗的安全性有待進一步證實。因此,到目前為止對於HCMV感染仍沒有安全有效的治療方法,產前診斷是預防HCMV宮內感染的有效途徑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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