一、CMV感染後機體相關變化
機體受CMV的感染後，可出現多種抗體。乳汁、宮頸分泌物、唾液中儘管有特異性抗體出現，包括中和抗體。但仍能檢出CMV，說明抗體並不能阻止病毒擴散。胎兒從母體被動獲得的抗體不能阻斷經宮內、產道或乳汁傳播的感染。研究證明，致死性CMV攻擊前，在小鼠腹腔或靜脈注入0.2ml高效價抗CMV球蛋白，可完全保護動物免於死亡。1個月後再用CMV等二次攻擊，動物仍全部存活，表明抗體有降低CMV的毒力作用。
初次感染後，CMV將在宿主細胞中無限期存在成潛伏狀態。可能累及多種組織器官，屍檢提示肺、肝、胰、唾液腺、中樞神經系統及腸也可能是病毒潛伏場所。先天性感染的嚴重程度，與缺乏產生沉澱抗體的能力和T細胞對CMV的應答有關。
兒童和成年人感染CMV後，在外周血中出現具有抑制細胞毒表型的活化T淋巴細胞，如果宿主的T細胞功能受損，潛伏的病毒就可能復活並引起多種症候群。組織移植後發生的慢性刺激，為CMV活化，誘發疾病提供了條件。某些針對T細胞的強烈免疫抑制劑如抗胸腺細胞球蛋白，與臨床CMV症候群高發率有關。此外，CMV在功能上可作為輔助因子，使潛伏感染的HIV活化。
CMV感染可引起機體的免疫功能降低，特別是細胞免疫功能下降。CMV感染對胸腺發育及脾細胞、單核吞噬細胞、NK細胞及CTL細胞的功能有著顯著的影響。
(一)、對胸腺、脾臟的影響
實驗室急性CMV感染的新生豚鼠，胸腺發育受抑，T細胞數減少，成年鼠感染CMV後，88％胸腺可檢出CMV。
CMV感染致脾功能受影響，脾臟淋巴細胞對conA刺激的增殖下降，脾細胞產生的IL-2顯著降低。
(二)、對免疫細胞的影響
CMV感染引起的免疫抑制與病毒在細胞內的複製有關。CMV可以在單核吞噬細胞、T細胞、B細胞及一些尚未確定的單核細胞中複製，其中單核吞噬細胞最易感染CMV，淋巴細胞在免疫反應中具有重要的調節功能和效應功能。CMV感染後，可引起淋巴細胞的多種免疫功能受損。
CMV感染多表現為急性單核細胞增多症。外周血淋巴細胞對有絲分裂原、CMV抗原和HSV抗原增殖反應減弱，誘導干擾素水平下降，CD4/CD8比值從1.7±0.7下降為0.2+0.2,T細胞活性降低.這種變化有的可持續相當長時間,病後10個月，大多數患者T細胞亞群比例仍未完全恢復正常。
CMV感染的免疫抑制作用主要是被病毒感染的大單核細胞和CD8細胞的功能異常所致。單核吞噬細胞在抗CMV免疫中起著樞紐作用，不但可以直接吞噬、殺傷病毒，更重要的是可以處理、提呈抗原，分泌細胞因子，調控和擴大免疫反應。
當CMV感染後，單核吞噬細胞功能受到影響，CMV感染巨噬細胞引起其吞噬功能降低，細胞內氧自由基產生減少，FC受體、補體受體的表達發生改變，且其抗原提呈功能降低，產生IL-1降低，對IL-1及IL-2的反應亦降低。Moses等用胸腺細胞增殖試驗檢測，IL-1活性降低，IL-1產生降低可引起TH/TS細胞比例失衡。
NK細胞有拮抗CMV擴散的作用。NK細胞積極參與了抗CMV感染的全過程，但存在高的NK活力不一定是保護性應答，而是活動性感染的證明。NK細胞雖不能阻止原發性CMV感染的出現，但一旦存在感染後，NK細胞能在CMV感染早期出現，有限制擴散、使感染侷限的作用。
NK細胞、CTL細胞是抗CMV的重要效應細胞。在CMV複製早期，感染性病毒體產生前，它們能裂解感染細胞，使病毒在細胞間擴散流產。在小鼠模型中，病毒作用了3-5天時，抗病毒效應由NK細胞介導，NK細胞活性可由IFN增強。6-21天，脾、外周血存在CTL細胞的殺傷活性。
NK細胞、CTL細胞活性的高低決定了機體對CMV感染的敏感性及感染恢復的難易性。但CMV感染時，NK細胞及CTL細胞活性亦受到嚴重影響。此外，特異性細胞免疫有阻止CMV感染再發作用。有人檢測了20個發生CMV感染腎移植受者T細胞應答，發現有14個有CMV細胞毒應答，而6個不出現細胞毒應答者有嚴重的臨床後果。因此，特異性T細胞存在，有阻止CMV感染再發的作用。
二、臨床表現
臨床表現因感染途徑不同而異。先天性鉅細胞病毒感染者有20％在出生時無任何症狀，但也有出生後不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等，並於數天或數週內死亡。其他症狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統症狀等。
圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有症狀，只有少數在出生後3個月發生間歇性發熱、肺炎和單核細胞增多症。成人的鉅細胞病毒單核細胞增多症比兒童多見，主要表現為發熱和疲乏。在發熱1-2周後，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。
因輸血所致的鉅細胞病毒單核細胞增多症，多發生於輸血後3-4周，症狀與一般的鉅細胞單核細胞增多症相同，偶爾可發生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少症等。腎移植患者在術後2個月內幾乎都會發生鉅細胞病毒感染，50％-60％無症狀，40％-50％的病人表現為自限性非特異性綜合徵。艾滋病患者幾乎都有鉅細胞毒感染，有廣泛的內臟損害。
三、預防:
鉅細胞病毒對人類的危害性很大，所以我們應積極預防其發生。
1、進行有意識的身體素質的鍛鍊。提高機體免疫機能及抗病能力，特別是育齡期婦女，以減少鉅細胞病毒對胎兒的嚴重危害。
2、對於孕婦或有慢性消耗性疾病、免疫力低下等患者要注意保護，使她們遠離傳染源。
3、注意環境衛生、飲食衛生。
4、乳汁中鉅細胞病毒陽性者，不應哺乳。
5、免疫防治。尚在研究和探索中。
四、鉅細胞病毒感染的實驗室檢查:
(一)、病毒分離
最好用唾液、尿液、生殖道分泌物、乳汁和白細胞，接種到人的成纖維細胞內繁殖和分離，細胞病變效應(CPE)在1天或數週後出現，經固定和HE染色後可觀察到鉅細胞，核內有內包涵體，核周暈圈及嗜酸性胞漿內包涵體，很象“貓頭鷹眼”(owl′s eye)亦可用單克隆或多克隆抗體的熒光染色等方法檢查。
(二)、血清抗體檢測
最常用的有補體結合試驗(CF)、間接免疫熒光試驗(IIF)、免疫酶試驗(EIA)、間接血凝試驗(IHA)和放射免疫試驗(RIA)等檢測CMV-IgG和IgM抗體。當單份血清標本已確定既往有CMV感染時，應當立即留血清標本，以及間隔2周、4周、8周再留血清標本，結合病毒分離可作原發感染診斷。
(三)、DNA探針
已廣泛應用於檢測CMV，其中以32P標記的探針敏感性最高，對某些標本來說，雜交方法可能比病毒分離更敏感。
(四)、聚合酶鏈式反應(PCR)
1、鉅細胞病毒的感染分為先天性感染(宮內感染)和後天性感染;新生兒生後兩三週 )鉅細胞病毒的感染分為先天性感染(宮內感染)和後天性感染;新生兒生後兩-三週 陽性，一般判斷為宮內感染。以內血清鉅細胞病毒 IgM 和 DNA 陽性，一般判斷為宮內感染。宮內感染主要會影響寶寶聽力。宮內感染往往問題很多，而後天感染一般沒有症狀。 聽力。宮內感染往往問題很多，而後天感染一般沒有症狀。 病毒感染很常見 有時很難分清宮內感染還是出生時感染。
2、鉅細胞病毒感染很常見 有時很難分清宮內感染還是出生時感染。可做聽力篩查，最 )鉅細胞病毒感染很常見,有時很難分清宮內感染還是出生時感染 可做聽力篩查， 主要的危害是影響聽力。 主要的危害是影響聽力。
3、鉅細胞病毒感染後會一直在體內。我國大部分人體內都有這個病毒。鉅細胞病毒感染後會一直在體內。我國大部分人體內都有這個病毒。陽性。
4、母乳餵養不是鉅細胞病毒感染的禁忌症，我國很多人母乳中鉅細胞病毒 DNA 陽性。母乳餵養不是鉅細胞病毒感染的禁忌症， 只要是足月、免疫功能正常的小孩，就可以母乳餵養。 只要是足月、免疫功能正常的小孩，就可以母乳餵養。
5、鉅細胞病毒的治療藥物會有副作用，因此治療僅限於有症狀的感染，限於有鉅細胞病。鉅細胞病毒的治療藥物會有副作用，因此治療僅限於有症狀的感染，毒活躍複製。 活躍複製的指標是血中 CMV-DNA 陽性。 陽性。 如聽力正常， 陰性， 毒活躍複製。 如聽力正常，血中 CMV-DNA 陰性， 不需要治療。 不需要治療。 的原因很多，
6、引起轉氨酶高，黃疸的原因很多，並不一定是鉅細胞感染。)引起轉氨酶高，黃疸的原因很多 並不一定是鉅細胞感染。
(7)鉅細胞感染主要是原發感染會引起問題，
五、治療
正常兒童及成人感染鉅細胞病毒，一般都只有輕微症狀，毋須治療。通常只有免疫系統缺陷病人才需要治療。阿糖腺苷、阿昔洛韋、干擾素等對單純皰疹和帶狀皰疹有效的抗病毒藥物，對本病均無效。有學者報道，預防應用大劑量阿昔洛韋，可降低骨髓移植和腎移植病人鉅細胞病毒感染的發生率，但未獲公認。
1、更昔洛韋：更昔洛韋體外抗單純皰疹病毒和鉅細胞病毒的活性l0～100倍強於阿昔洛韋，被許可用於愛滋病病人的鉅細胞病毒視網膜炎，以及用於器官移植病人以預防鉅細胞病毒感染。
更昔洛韋治療鉅細胞病毒視網膜炎的劑量為5毫克/每公斤體重，靜注，1日2次，14～21日，然後繼續以每日5～6毫克/每公斤體重，應用6～7日，可延緩視網膜炎的進展。
如果確診嬰兒鉅細胞病毒感染，可以用更昔洛韋治療，每次5mg/kg，一天2次，二週後複查肝功能(GPT，黃疸指數等)，體檢肝臟大小變化。大多數的患兒預後良好。可以繼續母乳餵養。父母不需要再作檢查。
注意：更昔洛韋治療鉅細胞病毒，雖然在開始治療後1～4周，血和尿培養轉為陰性，但停止用藥2～5周後，所有病人臨床症狀復現，病毒學檢查又轉陽性，故必須長期應用每日5毫克/每公斤體重，每週5日的維持量，但常因發生白細胞減少而不得不終止治療。
對其他型別的鉅細胞病毒感染，更昔洛韋的效果不一，早期治療可獲一定效果，但如同視網膜炎，終止治療後亦往往復發。
更昔洛韋單獨用於治療鉅細胞病毒肺炎的療效較差，但與鉅細胞病毒免疫球蛋白聯合應用後，可顯著提高臨床有效率。
2、膦甲酸鈉：能抑制皰疹病毒的DNA聚合酶和HIV-l的逆轉錄酶。近已獲批准用於併發鉅細胞病毒視網膜炎的愛滋病病人，劑量為60毫克/每公斤體重，1日3次，3周後，繼以每日90毫克維持量，可延緩視網膜炎的進展，存活時間亦延長，可能與其抗人體免疫缺陷病毒作用有關。
膦甲酸鈉對耐受更昔洛韋的鉅細胞病毒感染有效，但因膦甲酸鈉有腎毒性、電解質失衡、抽搐、噁心等副作用，病人不易耐受。
輕度的CMV感染通常不需治療而可自行緩解，當感染威脅到人的生命或視力時，就需用更昔洛韋或膦甲酸進行抗病毒治療。
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