肥胖影響人體多個系統，是眾多疾病的病因。早前研究表明，肥胖跟下尿路症狀也有關係，但機制未明。在肥胖越來越“普及”的今天，肥胖對泌尿外科也有重要的意義。BJU INT 雜誌最近的兩個研究表明，減重手術可迅速減少下尿路症狀發生的頻率和嚴重程度。Medscape 醫學新聞網對此發表評論，編譯如下。
“術後許多與肥胖相關的下尿路症狀及醫學問題都有所改善，這並不奇怪。真正令人驚異的是，這些問題包括泌尿功能的改善是如此之快，甚至發生在體重大幅減輕之前，這具有重大意義。”惠靈頓醫院的資深作者Andrew 在一篇報道中評價，“這個現象和胰島素抵抗之間的關係有相當重大的潛在意義。”這一發現不禁讓我們思索：為何會出現這樣的情況，如何最好的去處理？
代謝綜合徵與 LUTS 的嚴重程度相關
來自法國巴黎聖路易醫院泌尿外科的 Pourya 醫生和他的同事進行了第一項研究。他們研究了 4666 名在 2009 年 12 月中看全科醫生超過 12 天的男性，年齡在 55-100 歲之間。在國際前列腺症狀評分（IPSS）、高血壓、高血脂、高血糖和腹型肥胖的基礎上，受試者診斷為下尿路症狀（LUTS）。
研究人員探索了代謝綜合徵（其組分包括高血壓、高血脂、高血糖水平和腹型肥胖）與 LUTS 嚴重程度之間的關係，並且對體重指數（BMI）、年齡和前列腺特異性抗原進行了分析。根據全美膽固醇計劃成人治療小組（NCEP/ATP）推薦的 III 標準，51.5％ 的病人患有代謝綜合徵，並且 47％ 的人由於 LUTS 接受了治療。
代謝綜合徵和 LUTS 之間有密切聯絡，同時 LUTS 的風險隨著代謝綜合徵中組分數量的增加而增加。代謝綜合徵與 LUTS 的嚴重程度（由 IPSS、尿儲存和排空評分判斷）之間呈正相關。多變數分析發現，代謝綜合症中除了高密度脂蛋白膽固醇以外，其餘各組分均與高 IPSS 和 LUTS 治療獨立相關。此外，代謝綜合徵還與前列腺的體積正相關。
通過改變飲食和增加物理鍛鍊對這些可控因素進行預防，對公眾健康有深遠意義。
減重術後症狀快速緩解
在第二項研究中，來自紐西蘭達尼丁醫院的 Serger 博士等對減重術後對 LUTS 的影響進行了一項前瞻性的佇列研究。研究者利用 IPSS 評估了男性中 LUTS 的情況，用布里斯托女性下尿路症狀問卷評估女性 LUTS 的狀況。
研究人員記錄了患者的血糖、胰島素和前列腺特異性抗原水平，並用內穩態模型評估胰島素抵抗情況。研究者分別在術前、術後 6-8 周和術後 1 年對患者進行了評估，利用 Bonferroni 法多個測試校正檢測了體重減輕、BMI 的改變、總症狀評分、個別症狀等指標的統計顯著性。
該研究納入了 70 名患者，均完成了一次或多次的術後隨訪。相對於基線水平，術後患者出現體重和 BMI 的大幅降低，術後 6 周整體症狀也有顯著減輕並一直維持到術後 1 年。線上性迴歸研究中，基線總症狀評分、內穩態模型評估、術前和術後胰島素水平的改變能夠預測總症狀評分的變化，但總體重減輕的數量並不能做到這一點。
“有趣的是，我們的研究發現減重術後 LUTS 可迅速出現改善，這種改善似乎與時程和體重減輕程度無關。”該文章的共同作者，來自紐西蘭惠靈頓 Wakefield 醫院的 Richard 博士在一篇新聞稿中說道，“相反，有跡象表明 LUTS 的改善與胰島素抵抗的改善有關，而胰島素抵抗在減重術後可即刻得到改善。”
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。