1、急性閉角型青光眼的處理
高眼壓下炎症反應重,不宜複雜手術,應使用多種藥物聯合降眼壓,上臺,充分球后麻醉,按壓眼球,降低眼壓至約30mmHg,29G或30G針頭前房穿刺,注射少許空氣入前房,儘量抽取房水,必要時後房穿刺抽取後房水,做小切口的虹膜周切術,迅速縫合切口,按摩眼球,降低眼壓,前房注射入少許粘彈劑,形成前房,術後給予糖皮質激素抗炎治療,眼壓控制後查UBM,擇期行小樑切除術或者Phaco+IOL術。
2、LPI的適應症
經過3分鐘暗室激發試驗,試驗前後查前節OCT,房角有明顯變化著;查24小時眼壓,在10pm有明顯升高者屬於高危PACS,需要LPI,LPI後減少眼壓波動。
3、惡性青光眼的問題
現在的惡性青光眼的發生是由於患者眼部解剖因素造成――短眼軸、淺前房、厚晶體、前節擁擠,首選阿托品等藥物治療,無效則手術治療,侷限的25G前部玻璃體切除。
4、真性小眼球的問題
眼軸<21mm,赤道部鞏膜開窗+部分全層鞏膜切除+部分扁平部板層鞏膜切除。
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