科室: 心血管內科 主任醫師 張大東

  近年來隨著冠脈介入技術的開展,冠心病的診斷率大大提高,選擇性冠狀動脈造影已成為冠心病診斷的“金標準”。但是作為一種創傷性檢查,選擇性冠狀動脈造影在臨床應用中受到一定限制。活動平板運動試驗(TET)作為篩查和輔助診斷冠心病的一種簡單經濟的方法,目前仍廣泛地應用於臨床。

  運動平板試驗是近年來診斷評價冠心病的有效無創檢查方法,對指導診療冠心病很有價值。說的簡單點,就是人體在跑步機上跑步同時檢測心電圖,隨著跑步速度變快觀察心電圖變化來評定運動能力,一般心功能不佳或心臟缺血等潛在病變在平時不能表現,只有劇烈運動中可以顯示。

  冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈管腔狹窄達到50%~70%時,冠狀動脈內的儲備能力已明顯下降,但平靜時冠狀動脈血流量可基本滿足心肌對氧的需求,故部分患者可無胸痛胸悶等心肌缺血現象,心電圖檢測可正常,活動平板運動試驗通過適量運動來增加心臟負荷,使心肌耗氧量增加,已有病變的冠狀動脈不能相應地增加其血流量以滿足心肌代謝需要,從而誘發心肌缺血,導致心電圖異常改變,通過採集和分析病人在運動過程中的心電圖變化,對隱性冠心病進行心肌缺血的定位和定量評估。

  活動平板運動試驗是一種簡便、實用、相對安全和可重複性的無創性冠心病診斷方法,綜合多項引數可初步估測其病變程度。但是,由於受性別、冠狀動脈病變程度、基礎心電圖運動耐量等因素的影響,活動平板運動試驗在診斷冠心病時仍存在一定的假陽性和假陰性。因此,在應用中,應考慮多種因素的影響,綜合分析患者的臨床診斷、臨床表現、運動耐量等,以提高對冠心病診斷的準確率。

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