自發性氣胸是指無外傷或人為因素情況下,髒層胸膜破裂,氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況.肺無明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱原發性氣胸;繼發於慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱繼發性氣胸.按病理生理變化又分為閉合性(單純性) 、開放性(交通性)和張力性(高壓性)三類。
原發性氣胸:沒有肺部明顯病變的健康者所發生的氣胸,多見於20~40歲的青壯年,男性多見;通常是由於先天性肺組織發育不全,胸膜下存在著的肺小皰或肺大皰破壁後引起,病變常位於肺尖部;2.繼發性氣胸:繼發於肺部各種疾病基礎上發生的氣胸,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、肺癌等。繼發性氣胸是由於原有的肺臟病變,形成胸膜下的肺大皰破裂或者是由於病變本身直接損傷胸膜所致。
自發性氣胸的治療:治療氣胸的關鍵在於及時處理,若是閉合性氣胸,壓迫症狀重時,立即用長針頭抽氣,或作閉式引流術,變壓性氣胸須立即排氣,否則嚴重者可危及生命。對於曾有氣胸史或有肺氣腫者,應謹防突然過度用力、高聲呼喊、用力大便。防治呼吸道感染也是預防氣胸發生的重要因素。
如果氣胸經過胸腔穿刺或胸腔閉式引流沒有效果,或者氣胸再次復發,應進行外科手術治療。通常是開胸後找到漏氣的部位進行區域性縫合或者切除病變部位。常規手術創傷比較大,患者圍術期比較痛苦。現在有了胸腔鏡微創治療這項新技術,自然就是患者的福音了。
自發性氣胸胸腔鏡微創治療不需要開胸,麻醉下在胸壁上穿1~3個1釐米左右的小孔,放置胸腔鏡和操作器械,找到出氣病變後,在胸腔鏡下進行操作,從而代替開胸手術,完成操作,可以直視下觀察肺或胸病變,估計肺復張的可能性,做到診斷和治療同步進行,避免了單純引流的侷限和盲目性。病人術後手術後當天可以下地活動,術後2~3天后可以出院,從而不影響學習或工作。
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