科室: 面板科 副主任醫師 賴梅生

  1、什麼是水痘?長得什麼樣?有什麼前期表現?

  水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及面板和黏膜成批出現周身性紅斑、丘疹、皰疹、痂疹為特徵,皮疹呈向心性分佈,主要先發生在胸、腹、背,可發展至四肢,手掌心等處。

  水痘起病較急,年長兒童和成人在皮疹出現前可有發熱、頭痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹痛等前驅症狀,小兒則皮疹和全身症狀同時出現。也有一些病人,發疹前沒有什麼特別不適。

  水痘發病,最開始為粉紅色小斑疹,迅即變為丘疹,而後變成米粒至豌豆大的圓型緊張水皰,周圍明顯紅暈,有水皰的中央呈臍窩狀。水皰繼發細菌感染時會變成膿皰。水皰破潰後,快速結痂。皮疹往往分批出現,因而在一個區域內,往往可以看到紅斑、丘疹、水皰、結痂,我們說水痘具有“四代同堂”的典型表現。

  2、如何診斷水痘?

  根據病史和皮疹特徵不難作出診斷,必要時可做實驗室檢查明確診斷。

  (1)病前2~3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。

  (2)發熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發生,或無發熱即出疹。皮疹向心性分佈,以軀幹、頭、腰處多見。皮疹分批出現(四代同堂:斑疹→丘疹→水皰疹→結痂,不同形態皮疹同時存在),痂脫落後不留瘢痕。

  (3)白細胞計數正常或稍低,淋巴細胞相對增高。

  3、水痘病人什麼期間會有傳染性?

  水痘冬春兩季多發,其傳染力強,水痘患者是惟一的傳染源,自發病前1~2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性。這就是說,一但確診水痘,大約2周結痂完全脫落後才沒有傳染性,這期間就需要家庭隔離治療了,否則會傳染給其他學生。

  4、水痘通過什麼途徑傳播?

  水痘病毒通過直接接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發病率可達95%以上。病毒感染人體後,先在鼻咽部區域性淋巴結增殖複製4~6天,而後侵入血液並向全身擴撒,引起各器官病變。

  5、水痘怎麼預防?

  (1)可戴醫用口罩,同學間不要太親近,保持距離,教室通風。

  (2)早休息,不熬夜。良好的睡眠是機體發揮有效免疫力的保證。

  (3)一般的人,可服小柴胡顆粒+板藍根顆粒來預防。小柴胡顆粒能和解少陽,扶助正氣,祛邪外出。板藍根現在藥理研究有抗病毒的作用。但注意,體質較弱的同學不適於加用板藍根。

  6、水痘有生命危險嗎?

  水痘為自限性疾病,一般1-2周可愈,一般沒有生命危險,但個別體質很虛弱的孩子如果發病很嚴重,處理不及時,有可能併發一些病症而死亡。

  7、水痘愈後會留疤嗎?

  因為水痘皮損表淺,一般不會留瘢痕,但如合併細菌感染,或搔抓等導致皮損變深,可能會留瘢痕。所以要告訴孩子不要去抓!尤其是結痂後,修復期間常伴瘙癢,應讓結痂自已脫落!

  8、我的小孩以前打過水痘疫苗,為什麼還會得水痘?疫苗還打不打?

  約95%的人注射水痘疫苗2次後可刺激機體產生抗水痘病毒的免疫力,可持續約20年,可預防水痘。個別免疫失敗而無法清除病毒而發病,但症狀往往比沒有注射疫苗的孩子輕很多。水痘病癒後可獲得終身免疫,有時病毒以靜止狀態存留於神經節,多年後感染復發而出現帶狀皰疹。

  當班級出現多例水痘時,疾病控制中心將對所在班級未發病的同學提供緊急免費水痘疫苗接種。有家長諮詢我,打不打疫苗?

  要打!原因如下:

  (1)這是傳染病控制的需要。

  (2)之前打過的疫苗可能已經失去防護作用,應補打加強,畢竟此時大家一起學習,傳染的概率明顯加大。疫苗注射後大約4天就有了預防的作用。

  (3)目前水痘疫苗的注射是安全的。

  9、怎麼來消毒?水痘病人的傳染性會持續多久?

  水痘病毒在外界環境中生存力很弱,不耐熱和酸,能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主,患者為唯一傳染源,傳染期一般從皮疹出現前1~2天到皰疹完全結痂為止。如果發現有水痘病例,室內可用米醋薰一薰,然後通風,有益於減少病毒。水痘流行季,最好多出去晒太陽可殺滅病毒,多運動,提高身體的抗病能力。

  10、有家長問:已經十多天沒有新病例了,以為安全了呢,結果又死灰復燃。為什麼?

  因為該病潛伏期約為10~21日,平均14日。也就是感染病毒後可能要2周左右才發病,這段時間,病毒正在體內淋巴結等處複製,還沒有釋放到血液中播散到面板而發疹,我們看不到。如果班級裡較多孩子集中出現水痘,建議常規服用小柴胡顆粒1周。

  小柴胡顆粒具有解表散熱,疏肝和胃的作用,是中醫和解少陽的一個經典方劑,對於寒熱不明顯的外感疾病比較適合。小孩有感覺精神不振、納差時,早期給予沖服往往可以阻滯病情發展。該方比較平和,在沒有看醫生的情況下,可試用。

  如果孩子平素體質好,水痘流行期間,出現咽喉腫痛,大便乾結,舌紅,可服用蓮花清瘟顆粒和小柴胡顆粒一起沖服,每天2次。

  但如果孩子體質不好,或已有明顯的不適,建議請專業的中醫師看看,擬一個方來預防或治療,更有針對性,會更好一些,水痘病毒還沒有明顯增殖就被身體消來滅了。

  11、水痘患者家庭如何護理?

  (1)注意消毒與清潔

  對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等,根據情況分別採取洗、晒、燙、煮、燒消毒,且不與健康人共用。同時還要勤換衣被,保持面板清潔。

  (2)定時開窗

  空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用,但房間通風時要注意防止患者受涼。房間儘可能讓陽光照射,開啟玻璃窗。

  (3)退燒

  如有發燒情形,最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息,吃富有營養易消化的飲食,要多喝開水和果汁水。發熱時,加用中藥來解表,效果不錯,建議看中醫治療。

  (4)注意病情變化

  注意病情變化,如發現出疹後持續高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,驚厥時應及時送醫院就醫。

  (5)避免用手抓破皰疹

  特別是注意不要抓破面部的痘疹,以免皰疹被抓破引起化膿感染,若病變損傷較深,有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清潔。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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