試管嬰兒中的活產率,是母親最終能夠成功分娩活的新生兒的比例,目前全球試管嬰兒活產率在30%左右,即100個胚胎移植週期中,有30個週期產婦分娩了健康的寶寶。這也是我們最關心的指標,讓不孕夫婦獲得一個健康的寶寶。
那麼,通過哪些指標來可以預測活產率呢?
來自瑞典的學者們通過收集和分析1999年到2014年進行試管嬰兒治療的5699對夫婦,8451個IVF/ICSI週期的治療資料(100餘個引數),建立了一個預測活產率的模型。這些女性患者19歲到43歲,進行了選擇性單胚胎移植,其中不少夫婦進行過多次IVF治療。
通過建立數學模型,學者們發現,胚胎評分,治療史,卵巢敏感指數(卵母細胞數/使用FSH總劑量),女性年齡,不育原因,子宮內膜厚度和女性身高都是活產的獨立預測因素。是的,女性身高竟然也是活產率的獨立預測指標。
本研究為單胚胎移植,將活產率作為最主要觀察指標,便可以知道每一枚胚胎最終的結局。胚胎評分即能較好與結局相對應,評分越高的胚胎,其發育潛能越好,活產率越高。治療史,即做IVF治療的次數。治療失敗的次數增加,可能提示活產率下降。
卵巢敏感指數,是指獲得的卵子數量與使用的FSH劑量的比值。使用較少的FSH劑量即可得到較多的卵子,通常是卵巢儲備功能較好、卵巢反應較好的女性,她們活產率往往偏高。
女性年齡,對臨床妊娠率或活產率已經是一個非常成熟的預測因子了。37歲以上的女性活產率顯著下降。不孕原因,將輸卵管因素作為對照組,發現排卵障礙、子宮內膜異位症、男性因素以及不明原因不孕並不會影響活產率,但目前這個結果仍存在爭議。
子宮內膜厚度,>10mm可以獲得更高的活產率,而<7mm活產率下降。(對於一些薄型子宮內膜的患者來說,在無法改善子宮內膜厚度的時候,本中心的經驗證明改善子宮內膜血流可以提高妊娠率和活產率。)
這個研究帶給我們的一個意外是女性的身高竟然也是活產率的一個獨立預測因子。以前也曾有研究結果提示,女性身高和異卵雙胞胎(包括自然妊娠和IVF治療)有(積極的)相關性,女性身高與早產有(不良的)相關性。過去幾個世紀以來,人的身高穩步增加,這被認為是改善健康和營養的結果。可以推測,生殖參與的生長因子也可能參與身體生長。關於IVF/ICSI後女性身高與活產率之間關係,需要在今後的研究中進一步驗證。
這是一個單中心的研究,而且限於第二天單胚胎移植,不能推廣至所有的生殖中心,但是對醫生對患者來說,有一定的參考作用。看完上面的內容,也許大家能更好的理解,為什麼大家的成功機會不一樣,因為影響成功的因素實在是太多,具有優勢的人就比較容易成功,而缺乏優勢的人可能就需要付出更多才能獲得成功。
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