乍一看，新聞標題“衛生部：老人跌倒扶不扶看情況”，許多人都心中頓生疑慮：衛生部怎麼能這樣釋出？扶一位跌倒的老人還要分情況嗎？扶一把跌倒的老人可是中華民族的傳統美德啊！咱打小受的就是這種教育啊。這樣的反應，恰恰暴露出民眾急救知識的缺乏，甚至無知。開啟正文一看，原來衛生部發布的是《老年人跌倒干預技術指南》，指南提出：不要急於扶起，要分情況進行處理。見老人跌倒在地，如果貿然去扶、去拉，讓老人吃痛倒是小事，萬一加劇了他的病情，導致不良後果，那才是悲劇一樁。“不要急於扶起”並不等於無動於衷。下面對《老年人跌倒干預技術指南》進行細說，發現老年人跌倒時到底應該怎麼辦呢？
1、老人跌倒的危害
我國已進入老齡化社會，65歲及以上老年人已達1.5億。隨著經濟發展和社會進步，人類長壽了。長壽是人類的進步，是好事，但如何才能做到健康地、高質量地長壽，則是每位長壽老人面臨的挑戰。
跌倒則是老年人群常見的傷害之一，是指人身體的任何部位（不包括雙腳）意外地觸及地面。每年約30%的老年人跌倒一次或多次，而且跌倒的概率隨著年齡遞增，80歲以上的老年人跌倒的年發生率高達50%。跌倒不僅會造成多器官損傷，如腦部、軟組織、骨折和關節脫臼或死亡，還會傷害老年人的尊嚴和自信。此外，有不少肢體受傷的老年病人，常因臥床過久引起一些併發症，如褥瘡、肺炎、泌尿道感染、血管栓塞、便祕及腸梗阻等。跌倒降低了老年人的活動能力並可導致嚴重的生理、心理以及社會功能障礙，是老年人傷殘、死亡和經濟負擔加重的重要原因之一。據統計，我國每年至少有2000萬名老年人，發生2500萬次跌倒造成住院治療，直接醫療費用達50億元人民幣以上，社會代價為160～800億元人民幣。跌倒是老年人的首位傷害死因，是一個必須引起重視的老年保健問題。它能在一瞬間導致老人的生活和生命質量低下。
2、老年人為何容易跌倒
年齡越大的老年人越容易跌倒。調查顯示，65歲和80歲的人群，每年發生跌倒的機率分別為 30％和50％。導致老年人跌倒的原因有生理因素、心理因素、環境因素、行為因素、藥物因素及疾病因素，其中疾病因素包括：神經系統疾病、骨骼系統疾病、感覺障礙、心血管疾病、血液代謝疾病、精神性疾病和其他慢性疾病等。常見的原因主要有以下幾種：
（1）視力減退。老年人的視覺器官開始退化，其中有些人還患有白內障、青光眼、黃斑退行性病變等疾病，導致其視力的敏感度減弱或夜間的視力下降，這樣容易使其被障礙物絆倒。
（2）步態失調。年齡較大的老年人在走路時常使身體前傾、重心前移，形成蹣跚步態，故而容易跌倒。患有小腦腫瘤、腦出血或前庭疾患等的老年人，也會因為步態失調而容易跌倒。
（3）心腦血管疾病。老年人常患有心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦動脈硬化、椎基底動脈供血不足、心律失常等。這些疾病均可導致短暫的腦供血不足，致大腦缺血缺氧，使患者突然發生腦功能失調，出現意識喪失而昏倒。
（4）骨質疏鬆症。患有骨質疏鬆症的老年人易因關節功能不良而跌倒或發生骨折。
（5）藥物影響。多數老年人常患有多種慢性疾病，需長期服用各種藥物治療。如鎮靜催眠藥、降壓與利尿藥、擴血管藥等均可影響患者的神志、精神、視覺、步態、平衡、血糖、血壓等易引起老年患者的跌倒。
（6）環境因素。老年人離家外出，對臨時住處或活動場所不熟悉，特別是路面不平、有水，光線不足，樓梯不規則，地毯鬆動、破損，環境雜亂、路邊分界不清、地板過滑外，廁所、浴室、走廊無扶手、病床無護欄、上下汽車等，遇到以上情況，稍不注意就容易跌倒。
（7）心理因素。老年人獨居、獨處較多，易沮喪和焦慮，對自己和周圍環境的注意力不夠，不易發現危險情況，從而增加跌倒的機會。
（8）其他因素。老人跌倒還可發生於酒後，特別是醉酒之後；另外，熱水洗澡時間過長、較長時間臥床、久蹲大便後突然改變體位等，亦可引起短暫性腦貧血而發生跌倒。
3、遇見到老年人跌倒後如何施救
一旦發現老年人摔倒，切不可急於攙扶，否則可能會“幫倒忙”。正確的處理方法是“四判斷”，根據判斷結果進行正確處理。
（1）判斷其意識是否清醒
如老人意識不清，在場者應立即撥打急救電話。有外傷、出血，應立即止血、包紮；有嘔吐，應將其頭部偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證唿吸通暢；有抽搐，應移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如唿吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工唿吸等急救措施；如需搬動，應保證平穩，儘量平臥。
如其意識清醒，可詢問其摔倒的原因，然後給予幫助。
①詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話；
②詢問是否有劇烈頭痛或口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，應立即撥打急救電話；
③有外傷、出血，立即止血、包紮並護送老年人到醫院進一步處理；
④檢視有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；
⑤查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話；
⑥如是心絞痛發作，可協助其服下隨身攜帶的急救藥品，觀察其用藥後的情況再決定是否將其送往醫院。
⑦如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息並觀察，確認無礙後方可離開；
⑧如需搬動，保證平穩，儘量平臥休息。
（2）判斷是否為猝死
【事例1】68歲的王大爺前一段時間因急性心肌梗死，被急診送到醫院，經過10多天的全力搶救，終於康復出院了。經過這次與病魔的交鋒，王大爺更加珍愛生命。出院後不久，他便開始每天堅持到學校操場跑步。這天，正跑地起勁，王大爺突然感到胸前區疼痛、面色蒼白、唿吸困難、大汗淋漓，隨即便一頭栽倒在地。校園裡的好心人急忙將王大爺抬到旁邊的醫務室，醫生一檢查，王大爺早已經沒有唿吸心跳了。
點評：日常生活中，經常會碰到老年人跌倒的情況。遇到這種情況，我們要保持鎮定，要分情況再進行處理。如發現病人跌倒後已昏迷，首先要判斷是否猝死。像王大爺可能是心源性猝死，發現這種情況後，我們應該是簡單的檢查，如果發現其心跳、唿吸停止，應該就地進行心肺復甦、叩擊心前區、胸外心臟按壓和口對口人工唿吸等，並及時與急救中心聯絡，爭取時間搶救病人。如有外傷、出血，立即止血、包紮；如有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口、鼻腔嘔吐物，保證唿吸通暢；如有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如需搬動，保證平穩，儘量平臥。這樣也許能挽救他的生命，而不是急急忙忙抬著病人向醫院跑。
（3）判斷是否有腦中風
【事例2】已過古稀之年的劉大爺，乍一看，還像個剛五十出頭的人。他身體很棒，除了血壓高點外，一年到頭幾乎連個頭痛腦熱都沒有。退休後，他每天堅持到公園晨練。有一天清晨，他正練著，突然視物模煳，四肢軟弱無力，手中拿的劍也掉在地上，人也隨之癱倒在地，老夥伴們七手八腳地趕忙把他送往醫院。CT檢查，結果大量腦出血，即腦中風。經過一個多月的搶救治療，最終還是未能挽留住劉大爺的生命。
點評：高血壓、中風是引起老年人跌倒的常見原因之一，因此，要判斷是短暫性腦缺血發作，還是腦中風。短暫性腦缺血是指頸動脈、椎動脈與腦內大動脈病變引起的一過性侷限性神經功能障礙或損傷。腦中風又分為出血性和缺血性。缺血性腦中風由腦血栓、腦血管痙攣和腦栓塞所致。常表現為頭痛、眩暈、一側肢體無力、偏癱、運動障礙等；出血性腦中風由腦血管破裂所致，可分腦溢血和蜘網膜下腔出血。前者病情凶險，患者多有高血壓病史，多在情緒激動或用力的情況下發病，病情進展快，常在數小時內達高峰，發病前多有徵兆。患者可立即意識喪失、鼾樣唿吸，一側肢體癱瘓，大小便失禁，若不及時急救，可在數小時內死亡。此時，如果唿叫、拍打、立即將其扶起或盲目搬運和顛簸，會使已破裂的腦血管裂口增大，出血量增多，從而導致病情加重或惡化，使患者走向死神。因腦供血不足而暈厥的老年人，若能平臥更有利於改善其腦組織的供血狀況，若將其扶起，反而會加重其腦部缺血的症狀。正確的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。若患者已完全倒地，可將其緩緩調整到仰臥位，同時小心地將其頭面部偏向一側，以防止其嘔吐物誤入氣管而發生窒息。必要時，可用紗布包住患者的舌頭往外拉，以防窒息。切忌拍打、哭叫、翻動病人。在現場急救的同時，與120急救中心聯絡，儘快送就近醫院搶救。
（4）判斷其是否有骨折
【事例3】一個濃霧的早晨，吳大爺和往常一樣騎著自行車到菜市場買菜。在一個急轉彎時因躲車吳大爺被狠狠地摔在路上。當時吳大爺就只感腰部疼痛且有些僵硬，雙腿還能挪動。周圍好心人趕忙過來幫忙，大家你拉胳膊我抬腿地把吳大爺扶了起來，並還替他做了“按摩”，還勸他扭動腰以舒筋活血。當時他就感到腰部“咔”一聲響，疼得越來越厲害，簡直受不了，隨即雙腿也失去了知覺。送到醫院一檢查：腰椎爆裂性骨折、嵴髓橫斷性損傷、腰部以下運動功能和感覺功能喪失、雙下肢癱瘓。
點評：老年人是骨質疏鬆症的高發人群，跌倒後急忙扶起，可加重損傷和骨骼錯位，還會損傷骨折周圍軟組織神經。而特殊部位的骨折，如嵴柱骨折還可能損傷嵴髓，導致患者截癱。骨折部位一般都有疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等表現，骨折端刺破大血管時還可能會出現大出血。應認真檢查，明確骨折部位，讓患者保持安靜，並注意保暖。骨折或疑為骨折時，按骨折處理原則進行止血、止痛、包紮固定；要避免移動傷者或傷肢，對傷肢加以固定與承託（有出血者要先止血後固定），使傷員在運送過程中不因搬運、顛簸而使斷骨刺傷血管、神經，避免額外損傷，加重病情。對疑為嵴柱骨折的患者，在搬運時，不能使其身體屈曲、扭動，更不能讓傷員行走或坐著，否則會使折斷的椎骨發生移位，產生或加重對嵴髓的損傷。對疑為頸椎脫位和骨折的患者，多伴有嵴髓損傷、四肢癱瘓。必須在第一時間通知急救中心速來搶救。現場急救時，應讓傷者就地平躺或將傷員放置於硬質木板上，頸部兩側放置沙袋，使頸椎處於穩定狀態，保持頸椎與胸椎軸線一致，切勿過伸、過屈或旋轉。嚴禁一個抱頭，另一個抬腳的錯誤動作，經初步處理後，再送院治療。
4、如何防止老人跌倒？
老年人應該糾正不健康的生活方式和行為，規避或消除環境中的危險因素，一定要未雨綢繆，及早預防跌倒的發生。具體的預防措施如下：
（1）增強防跌倒意識，加強防跌倒知識和技能學習。
（2）堅持參加規律的體育鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生。
（3）治療相關疾病。對反覆跌倒的老年人，即使未造成嚴重的損傷，也應仔細地尋找跌倒的原因，及時做出診斷。一旦找到跌倒的潛在病因，就應儘快去除這些因素，才能減少或防止反覆跌倒的發生，如控制心律失常、糖尿病、甲狀腺機能亢進、癲癇發作及停用導致低血壓藥物等。
（4）合理用藥：請醫生檢查自己服用的所有藥物，按醫囑正確服藥，不要隨意亂用藥，更要避免同時服用多種藥物，並且儘可能減少用藥的劑量，瞭解藥物的副作用切注意用藥後的反應，用藥後動作宜緩慢，以預防跌倒的發生。
（5）選擇適當的輔助工具。老年人要使用合適長度、頂部面積較大的柺杖。將柺杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置。
（6）調整生活方式。避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時儘可能使用扶手；轉身、轉頭時動作一定要慢；走路保持步態平穩，儘量慢走，避免攜帶沉重物品；避免去人多及溼滑的地方；使用交通工具時，應等車輛停穩後再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床；晚上床旁儘量放置小便器；避免在他人看不到的地方獨自活動。
（7）衣服要舒適，儘量穿合身寬鬆的衣服。鞋子要合適，鞋對於老年人而言，在保持軀體的穩定性中有十分重要的作用。過小會壓迫腳的神經和血管，影響腳掌和腳趾的正常功能，過大或鞋底易打滑，都會引起行動不便而易於跌倒。故以穿著合腳、輕便、柔軟、吸汗、透氣、鞋底不打滑的鞋襪為宜。老年人應該儘量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過於柔軟以及穿著時易於滑倒的鞋。
（8）有視、聽及其他感知障礙的老年人應佩戴視力補償設施、助聽器及其他補償設施。
（9）防治骨質疏鬆：由於跌倒所致損傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對於骨質疏鬆的老年人。因此，老年人要加強膳食營養，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑；絕經期老年女性必要時應進行激素替代治療，增強骨骼強度，降低跌倒後的損傷嚴重程度。
（10）將經常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。儘量不要在家裡登高取物；如果必須使用梯凳，可以使用有扶手的專門梯凳，千萬不可將椅子作為梯凳使用。
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