科室: 放療科 副主任醫師 郝福榮

  1、惡性腫瘤骨轉移症狀特點

  a 疼痛,活動或用力後加重,比如咳嗽,大便用力氣,關節運動至某個位置等,夜間重,陰雨天加重;

  b 疼痛與骨破壞程度不一定呈正相關;破壞輕不一定疼痛輕或無症狀,破壞重不一定疼痛重;

  c 除疼痛外,嚴重者可導致病理性骨折、關節運動障礙、截癱等;

  2、惡性腫瘤骨轉移診斷

  a 惡性腫瘤原發疾病診斷明確,或骨轉移灶有活檢病理

  b ECT全身骨顯像可一次完成全身骨骼檢查,可用於治療前評估、治療中或後複查,可明確全身骨轉移範圍,比CT及平片診斷骨轉移早,但不能明確破壞程度,有時需要與CT、MRI、平片結合診斷骨轉移,並排除外傷性骨折病史;

  c 目前MRI是診斷骨轉移準確性最高發現最早的手段,可明確檢查部位骨骼破壞程度,缺點是需要按部位檢查,有條件的單位可行類PET檢查或PET-MRI檢查一次完成全身骨骼檢查;

  d CT骨窗查可明確檢查部位骨骼破壞程度,骨破壞屬於溶骨性還是成骨性,治療後鈣鹽沉積情況(一定程度上可以反映治療效果或骨折風險),缺點是需要按部位檢查;

  3、惡性腫瘤骨轉移放療

  a 針對病因控制區域性腫瘤、止痛、降低嚴重骨事件風險,如病理性骨折、截癱,提高晚期患者生活質量;

  b 根據病情選擇疼痛明顯,活動或承重部位擇期放療;

  c 配合其他治療提高骨轉移治療效果

  4、惡性腫瘤骨轉移注意事項

  a 避免轉移骨骼運動或用力不當,幅度速度力度要小慢,不適合按摩或推拿,嚴重者要:

  脊椎轉移要避免額外負重,需軸線翻身,簡單說就是別打彎別旋轉,整體翻轉,垂直起落,避免槓桿作用加重損傷;

  腰椎轉移要平臥,保持大便通暢,少做彎腰動作,可佩帶護腰保護;

  頸椎轉移佩帶頸託;

  髖關節或股骨要避免爬樓,需拄拐或輪椅出行;

  b 定期應用唑來膦酸治療,可每月或每3月一次,或每月應用滿1年然後改每3月一次,必要時可補充鈣劑及維生素D3,應用唑來膦酸前後48h停服鈣劑,每次應用唑來膦酸前查腎功能及血鈣。

  5、惡性腫瘤骨轉移其他治療

  a 放射性核素治療,如鍶89,釤153等,屬於針對病因治療,適合全身多發骨轉移,特別是成骨性轉移,在ECT上現象者,需要每3-6月應用一次,對造血功能影響較大,即白細胞、血小板、血紅蛋白,特別是多次應用者;

  b 骨水泥或內固定,屬於對症治療,可快速穩定或加固轉移骨骼,可與放療配合應用;

  c 化療或內分泌治療,全身起作用,但有效率一般較低。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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