1、疼痛
原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿嵴柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。
老年骨質疏鬆症時，椎體壓縮變形，嵴柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的嵴柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應的嵴神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛。若壓迫嵴髓、馬尾神經還影響膀胱、直腸功能。
2、身長縮短、駝背
多在疼痛後出現。嵴椎椎體前部負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使嵴椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，老年人骨質疏鬆時，椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3～6釐米。
3、骨折
是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。
4、唿吸功能下降
胸、腰椎壓縮性骨折，嵴椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往會出現胸悶、氣短、唿吸困難等症狀。
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