眩暈俗稱頭暈，是非常常見的一種症狀，經常就診於耳鼻喉科或神經內科。對於經常受到眩暈困擾的人來說，急於知道眩暈的原因、眩暈的危害和如何治療眩暈。但眩暈發作的形式非常多樣，有隨體位變化時數秒鐘的發作，有感冒、病毒感染後突然發生，有勞累或情緒波動時反覆發作，有外傷或用耳毒性藥物後出現。典型的眩暈症狀是突然發生天旋地轉，感覺周圍的物體在旋轉、搖擺或跳動，伴有噁心、嘔吐、大汗淋漓，發作時沒有先兆，引起患者驚恐萬狀，臥床閉眼不敢動。眩暈可以單獨發生，也可以合併其它病症，如耳聾、面癱、中耳炎等。這些病症給患者造成非常大的痛苦，嚴重影響工作、生活和學習。能夠引起眩暈的疾病很多，而耳部疾病引起的眩暈佔其中的很大一部分。
正因為能引起眩暈的病因很多，眩暈伴發的症狀很多有重疊，即便是臨床醫生也未必能將這些病因區分開來,更不要說眩暈的病人了。因此在對眩暈的認識上存在許多誤區，導致眩暈不能得到正確的治療。
什麼是眩暈
誤區：幾乎所有病人都把眩暈、平衡失調和頭暈混為一談，一旦發生都歸結為“頭暈、頭昏”，相當一部分人以急診就診於神經內科，孰不知不同的症狀往往由不同的病因引起，治療也就大相徑庭。那麼究竟什麼是眩暈呢？
糾正：眩暈是指突然發生的、無外界刺激引起的自身或周圍環境物體運動的錯覺，可以是旋轉，上升，下降或晃動感。平衡失調是指行走時不穩感或反覆偏倒感。而頭暈、頭昏則指頭內出現不適感而又無法明確表達的感覺，比如昏沉、渾沌感等。
很多眩暈由內耳疾病引起，換句話說就是耳源性的，應該在耳鼻喉科就診。眩暈可以是單次發作（只發作一次），也可以是反覆發作。
一些疾病伴有耳鳴、聽力下降，常見的有梅尼埃病、突發性耳聾、外傷性眩暈、耳硬化、慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤）、聽神經瘤、Remsay Hunt綜合徵（帶狀皰疹）等。
另一些疾病沒有耳鳴、聽力下降，常見的疾病有良性陣發性位置性眩暈（BPPV）、前庭神經元炎等。耳毒性藥物多引起平衡失調，有時伴有耳鳴和聽力下降。
一般來說，平衡失調和頭暈、頭昏多由神經系統疾病、血管疾病或全身疾病引起，常見的有腦幹疾患、顱內腫瘤、顱內感染、心血管疾患、姿勢性低血壓、低血糖、甲狀腺功能障礙等。從上述定義、症狀特點和疾病分類不難知道，眩暈與耳的關係密切，切忌病急亂投醫。另一方面，眩暈的病因繁多，應到正規的醫院就診，只有正確的診斷才能得到正確的治療。
梅尼埃病
誤區：一旦有頭暈、頭昏，不分青紅皁白就認為是得了“美尼爾氏綜合症”。有的病人來就診，第一句話就說“我有美尼爾氏綜合症”，這是對這種疾病認識上的誤區。那麼什麼是美尼爾氏綜合症呢？
糾正：美尼爾氏綜合症現在稱為梅尼埃病，是常見的眩暈病因之一，以膜迷路積水為主要的病理特徵。目前病因還不明確，可能的病因有內淋巴液迴圈障礙、自身免疫反應引起的內淋巴囊吸收障礙、植物神經功能紊亂等。梅尼埃病的典型表現為反覆發作的眩暈伴聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。眩暈呈旋轉性或搖擺性，持續時間從數十分鐘到數小時不等，最長不超過二十四小時。發作時常伴有面色蒼白、出冷汗、噁心、嘔吐。間歇期眩暈消失。梅尼埃病的病人出現波動性聽力下降，即發作期聽力下降，而間歇期聽力可部分或全部恢復。隨著病情發展，聽力下降不再波動，逐漸惡化。耳鳴多於眩暈發作前出現，而於眩暈時加重，久病者可知其為眩暈之先兆；間歇期隨眩暈緩解而消失，但反覆發作的病人耳鳴可持續存在。梅尼埃病的診斷要經過一系列的聽力和前庭功能檢查，並排除其它引起眩暈的疾病，切忌遇到眩暈的病人就診斷為梅尼埃病。梅尼埃病目前還沒有特效的治療和預防方法，約有80％的病人通過藥物治療能夠緩解症狀，控制病情。但也有少部分病人經藥物治療後效果不佳，眩暈反覆發作，聽力逐漸下降，因此應根據病人所處的眩暈狀況和聽力水平選擇治療方法。
“頸椎病”
誤區：有一部分眩暈的病人經過檢查患有頸椎病，如頸椎骨質增生、頸椎的生理弧度變直，從此就把眩暈的原因歸結為頸椎病。“頸椎病”是病人認為的除梅尼埃病以外又一常見的眩暈病因，但頸椎骨質增生、頸椎的生理弧度變直並不是眩暈的真正原因。那麼跟頸椎病有關的眩暈是怎樣的呢？
糾正：因為頸椎病變引起頸椎的椎動脈孔狹窄，造成椎動脈血流障礙引起的眩暈稱為椎基底動脈短暫缺血性眩暈。要注意的是隻有當頸椎病的骨質增生引起椎動脈狹窄時才會出現眩暈，切忌從X線片或CT片上看到頸椎任何部位的骨質增生就將眩暈的原因臆斷為頸椎病。經顱多普勒可以瞭解動脈的供血情況，有助於這種病的診斷。
椎基底動脈短暫缺血性眩暈的表現為：
（1）眩暈持續數分鐘，每日發作數次或數日發作一次，眩暈可為旋轉性，或為頭暈、頭沉重感、平衡失調、不穩感、傾倒感、猝倒、共濟失調等。
（2）肢體無力，麻痺，運動欠靈活。
（3）面部和／或肢體部分麻木感，感覺缺失或異常。
（4）視力模煳或複視。黑矇。
（5）吞嚥困難，構語障礙。
有第1項，並同時伴有2～5項中任意1項或1項以上者，經聽力學、前庭功能、經顱多普勒，排除其它眩暈疾患後，可作出診斷。
眩暈的治療：
誤區：一旦出現眩暈，病人多要求輸液治療，這是對眩暈治療上存在的誤區。那麼應該怎樣治療眩暈呢？
糾正：因為引起眩暈的疾病很多，治療很複雜，藥物治療只佔其中的一小部分。例如良性陣發性位置性眩暈只需體位康復治療，而膽脂瘤、聽神經瘤引起的眩暈應接受手術治療。
引起眩暈的疾病中，梅尼埃病較常見，就以此為例，介紹一下治療方法：
梅尼埃病的初期，可用藥物治療，即發作期的眩暈控制治療和間歇期的維持治療。發作期的眩暈控制可用鎮靜劑（安定）、抗眩暈藥（眩暈停）、利尿劑（雙氫克尿塞）、鎮吐劑（維生素B6）和血管擴張劑（敏使朗），間歇期的維持治療有鍛鍊身體，勞逸適當，低鹽飲食。
口服激素對症狀較輕的梅尼埃病有效，如果擔心服用激素會引起副作用，或有高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍不能全身用激素時，可以作鼓膜穿刺鼓室內用激素。每週注射兩次，注射三週。鼓室內給藥治療的目的是最大發揮區域性藥物對內耳的作用而不引起全身副作用。
如果上述的治療不能控制梅尼埃病引起的眩暈，同時有聽力下降，可以用慶大黴素鼓室內給藥治療，這種方法被稱為化學性迷路切除。每週注射一到兩次，注射三到四周，但是這種方法有引起聽力繼續下降的危險。目前常用的方法是滴定法給藥，既控制眩暈，又保留聽力。
但有一部分患者仍然出現嚴重的眩暈症狀（頑固性梅尼埃病），例如眩暈發作頻繁、聽力下降明顯，一般藥物治療無效，嚴重影響患者的工作和生活質量，應該考慮手術治療。手術方法有內淋巴囊手術、前庭神經切斷術、迷路切除術等。其中內淋巴囊手術相對簡單，能緩解部分病人的眩暈症狀，而選擇性前庭神經切斷術為目前各種手術治療方法中療效最好、損傷較輕者，術後能有效控制眩暈、阻止聽力下降、改善耳鳴，聽力保留的效果優於每週一次的鼓室內注射慶大黴素。迷路切除術，適用於無實用聽力或不能耐受顱內手術的病人，效果與前庭神經切斷術相似。
其實眩暈並不可怕，關鍵是要能夠正確認識它，避免產生上述的種種誤區。願每一位朋友都能遠離眩暈的困擾，享受“平穩”寧靜的生活。
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