最近好多單位在體檢時都增加了甲狀腺專案的檢查，檢查之後還發現了不少的甲狀腺結節，引起了人們的一些擔憂，更有一部分甲狀腺結節在手術之後確診為甲狀腺癌，以致於人們談“結”色變，無比恐慌，其實甲狀腺結節非常常見，就目前的情況給大家做一下介紹。
首先我們先了解一下什麼是甲狀腺結節，在醫學上甲狀腺結節定義是指甲狀腺內非連續性損害，影像學上與甲狀腺周圍實質有明顯的區別。 也就是說只要是彩超或者CT發現的才算是甲狀腺結節;雖能觸及，但是在彩超上未能證實的“結節”，不能診斷為甲狀腺結節。體檢未能觸及，而在影像學檢查偶然發現的結節稱作為“甲狀腺意外結節”。
在我們對甲狀腺結節的概念有了瞭解之後，再介紹一下為什麼甲狀腺疾病的發病率這麼高。甲狀腺結節是一種非常常見的疾病。一般人群通過觸診的檢出率為3％-7％，藉助高解析度的超聲的檢出率可達20％-76％,可能與現在檢測技術的發展有密切關係。以前體檢做甲狀腺檢查時，多采取外科觸診的方式。
甲狀腺位置比較隱蔽，往往難以發現小的甲狀腺結節，還與檢測者的經驗有關，所以結節的檢出率也非常低;如果吃碘過量，也會出現結節。地處沿海，人們長期進食大量含碘量高的海鮮，本身碘就不缺乏，加上平時飲食裡新增的都是碘鹽，可能會引起碘過量。根據分析，這可能與人們攝入碘的含量過多有關。
何種結節需要評估呢?大多數甲狀腺結節沒有臨床症狀，合併甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。部分患者由於結節壓迫周圍組織，出現聲音嘶啞、壓氣感、呼吸/吞嚥等壓迫症狀。5％-15％的甲狀腺結節為惡性，既甲狀腺癌。良惡性甲狀腺結節的臨床處理不同，對患者的生存質量的影響和涉及的醫療費用也有很大的差異，因此，甲狀腺結節評估的要點就是良惡性的鑑別。
這也正是引起人們談“結”色變的原因。只有大於1釐米的結節應該評估，其具有惡性的可能性較大;少數小於1釐米的結節也需要評估，如超聲發現可疑惡性，有淋巴結病變，結節生長迅速，有頭頸部放射線照射史，有甲狀腺癌家族史，男性，也需要評估;極少數一些沒有以上特徵的小於1釐米的結節也可能惡性，但是從花費獲益比來講弊端大於利，也就是說即便是惡性的也沒有必要處理。
那麼我們醫生是如何評估的呢?美國甲狀腺協會認為最常見、最重要的檢查是血清TSH(促甲素)和甲狀腺超聲，必要時查甲狀腺顯像和甲狀腺細針穿刺。甲狀腺結節合併TSH低於正常水平，需要排除高功能腺瘤，高功能腺瘤很少惡性，所以不必進行細胞學檢查。甲狀腺結節伴TSH水平升高，即使是正常水平的上限，結節的惡性危險增加。
高解析度的超聲是評估甲狀腺結節的首選辦法，對觸診懷疑，或是在X線、CT、磁共振、PET-CT檢查中提示“甲狀腺結節”，均應行頸部超聲檢查。頸部超聲可證實“甲狀腺結節”是否真實存在，確定結節的大小、數目、位置、形態等重要資訊，同時能評估頸部區域淋巴結的狀態。
不建議將CT、磁共振、PET-CT作為評估甲狀腺結節的常規檢查，但是通過甲狀腺細針穿刺病理學檢查可將診斷甲狀腺癌的敏感度(83％)和特異度(92％)大大提高，有助於減少不必要的甲狀腺結節手術，並幫助確定恰當的手術方案。經甲狀腺細針穿刺仍不能確診良惡性的甲狀腺結節，可對穿刺標本作甲狀腺癌分子標記物檢測。
甲狀腺結節經初步判斷為良性是需要隨訪的，對多數良性結節，可每隔6-12個月進行隨訪，如果大小穩定，以後隨訪的間隔可延長到3-5年。如果隨訪中發現結節明顯增大，尤其是提示結節有惡變的徵兆，需及時到甲狀腺專科就診。
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