銀屑病是一種慢性炎症性面板病，其特徵是在紅斑上反覆出現多層銀白色乾燥鱗屑。中醫古稱之為“白疕”，古醫籍亦有稱之為松皮癬。
目前大多數觀點認為是血熱、血燥而致肌膚失於潤養，治療則以涼血潤燥，祛風止癢為主，有效者有之，無效者亦不少。根據多年臨床思考及查閱經典醫著，我認為當從肺論治較為切當，調肺為基礎法則，配合祛風止癢、利溼解毒等隨證加減，臨床療效確切。
一、從生理角度認識肺與面板的關係：
1、《素問·五藏生成》曰：“肺之合皮也，其榮毛也。”肺合皮毛，亦稱肺主皮毛、肺生皮毛。《素問·咳論》說：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。”這種皮毛受邪之病證當與肺相關。《靈樞·經脈別論》亦云：“肺朝百脈，輸精於皮毛。”肺將津氣輸佈於皮毛，“肺氣盛，則皮毛緻密而潤澤”。
2、肺主宣發，能夠宣散衛氣至體表，調節腠理開合，依據機體的需要，控制汗液排洩，調節人體水液代謝，潤澤皮表。《靈樞·本藏》曰：“衛氣者，所以溫分肉，充面板，肥腠理，司開合者也。”《難經·二十四難》亦云：“太陰者肺也，行氣溫於面板者也。”因此，肺氣充足，衛氣充盛，腠理開合正常，汗出通暢，肌表光澤；若肺氣虧虛，衛外無力，腠理開而不合，外邪襲表，衛氣被遏，則肌表不榮。
3、面板能宣散肺氣，助肺唿吸。玄府，即汗孔，又名“氣門”（《素問·生氣通天論》。正如劉河間所說：“面板之汗孔也，謂洩汗之孔竅也。名氣門，謂洩氣之門也。”（《素問·玄機原病式》）指出玄府除有排洩汗液的功能外，還有宣散肺氣、助肺唿吸作用，故名“氣門”。如唐容川在《中西匯通醫經精義》中說：“皮毛屬肺，肺多孔竅以行氣，而皮毛盡是孔竅，所以宣肺氣，使出入皮毛以衛外也。”
二、銀屑病形成的病機：
1、肺氣不利，津液不能正常輸布，肌膚不榮；
2、肺氣不利，人體肌表被邪氣束閉，毛竅不通，內鬱化熱。
三、銀屑病的治法：
《素問·至真要大論》中提出了“其在皮者，汗而發之”的治則。又有“以辛潤之”，《黃帝內經素問直解》謂：“辛主發散，何以能潤？以其辛能開腠理，致在內之津液而通氣於外，在下之津液通氣於上，故能潤也。”
案例：男，43歲，銀屑病史5年，經中西醫治療效果不佳。來診時全身多發皮損，大小不均，皮損面板增厚色白，偶有瘙癢，部分抓破，脫屑，脫屑後皮疹發紅，舌紅苔白，脈弦。
麻黃湯加減
生麻黃10g 、桂枝5g、 杏仁30g 、炙甘草10g、烏梢蛇30g 、菝葜50g 、白鮮皮30g 、桑白皮15g 、皁角刺15g 、蜂房6g
7劑，水煎服，7劑後皮疹大部分消散，繼續維持治療2月基本痊癒。
方解：治當發汗散表，宣肺通鬱。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經，善開腠發汗，祛在表之邪；開閉鬱之肺氣。用透營達衛的桂枝解肌發表，溫通經脈，既助麻黃解表，使發汗之力倍增；又暢行營陰。杏仁、桑白皮降利肺氣、潤肺津，與麻黃相伍，宣降合用，以恢復肺氣之宣降，潤肺之功，是為宣降肺氣的常用組合。炙甘草既能調和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過勐而耗傷正氣。烏梢蛇、菝葜、白鮮皮祛風清熱利溼；皁角刺、蜂房解毒。諸藥配伍，表邪得散，營衛得通，肺氣得宣，津液得散，肌膚得榮，則諸症可愈。
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