科室: 腫瘤科 主治醫師 夏克春

  慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎症。其主要特點是炎症持續三個月以上或反覆發作,遷延不愈,間歇期亦不能恢復正常,且無明確的致病微生物,伴有不同程度的鼻塞,分泌物增多,鼻黏膜腫脹或增厚等障礙。中醫本病屬鼻鼽、鼽嚏或鼻窒範疇。

  一、從生理、病理角度認識肺與鼻的關係:

  1、《黃帝內經》:“肺開竅於鼻”,意思是鼻子是唿吸系統的大門。《靈樞·脈度篇》指出,“肺氣通於鼻,肺和則鼻能知香臭矣。”肺主一身之氣,掌管唿吸。鼻作為氣體出入的通道,與肺直接相連。因此,鼻的通氣和嗅覺必須依賴肺氣。肺氣調和,才能鼻竅通利、嗅覺靈敏,如外感風寒襲肺,則鼻塞流涕,影響嗅覺;肺有燥熱,則鼻孔乾澀;邪熱壅肺,往往有氣喘、鼻翼扇動等症狀。

  2、《素問·金匱真言論》:“開竅於鼻,藏精於肺”。鼻為肺竅,又是外邪侵犯肺臟的道路。若外邪由口鼻而入,臨床常見外邪襲肺,肺氣不宣導致鼻塞流涕、嗅覺不靈等症狀。肺熱壅盛則常見喘促、鼻翼煽動。可見肺與鼻竅是息息相關的,肺臟疾病可以從鼻反映出來,而治療鼻的病變時往往從肺入手。

  3、《醫學心語·首卷》指出:“鼻頭色青者,腹中痛。微黑者,有痰飲。黃色者,為溼熱。白色者,為氣虛。赤色者,為肺熱。明亮者,為無病也。”因此,當肺氣虛時可見鼻頭白,此屬衛氣不能宣發於肌表,腠理不固,寒邪凝聚鼻竅,津液停滯,出現粘膜腫脹色淡,陣發性噴嚏、涕清稀等,此為肺氣虛寒也。

  在日常多見的過敏性鼻炎患者,症見鼻竅奇癢,噴嚏連連,繼則流大量清鼻涕,鼻塞不通,嗅覺減退,平素惡風怕冷,易感冒,氣短,面白,每遇風冷則易發作,反覆不愈,此類也屬肺氣虛寒證。

  以上都說明了鼻與肺在生理、病理上密切相關。

  二、慢性鼻炎形成的病機:

  外邪客肺,因肺氣不足,無力祛邪,肺失宣發,則鼻塞不通,唿吸不利,嗅覺亦差。

  三、慢性鼻炎的治法:

  宣發肺氣,祛除外邪,兼補肺氣,納腎氣。

  醫案:患者男,56歲,慢性鼻炎10餘年,經中西醫治療反覆不愈。刻下症見鼻竅癢,噴嚏連連,繼則流大量清鼻涕,鼻塞不通,嗅覺減退。平素惡風怕冷,易感冒,氣短,面白,每遇風冷則易發作。查舌診:舌淡苔薄白

  查脈診:脈細

  方用:麻黃湯加減

  生麻黃15g 桂枝10g 杏仁30g 炙甘草10g 蘇葉10g 白芷10g殭蠶10g 生黃芪30g 山萸肉30g 防風10g 細辛15g

  7劑,水煎服

  7劑後鼻癢、流涕、鼻塞明顯緩解,原方加減維持治療2月餘基本痊癒,隨訪2年基本未復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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