早洩的治療，首辨虛實。虛實之要，責之性慾、射精力度及陰莖勃起功能狀態。
性慾是男子一切性活動的基礎，沒有性慾其他都無從談起，所以把它列為第一項，其含義是指一個月以內幾天有一次主動的性要求，不一定發生性關係，而且是主動的，出於妻子的要求而被動發生的不算。
射精與勃起程度息息相關，是男子性活動的高潮和結尾，射精力度與勃起硬度同樣反映了患者的虛實。
如果勃起不充分，自然早洩而且射精無力，這種情況勃起不堅和早洩其實是一回事，都是虛象，治療應當以興陽固精之法，臨床可在傳統辨證的基礎上加三才封髓丹治療。
性慾強而且勃起堅挺射精有力者屬實。射精是一個完整的神經反射，這種早洩其本質與脊髓交感神經興奮異常以及會陰肌肉痙攣或出於易激狀況有關，神經疾病可責之肺陰肺氣不足，肺金虛卻則肝木疏洩太過而表現為早洩，臨床可採用佐金平木之法，臨床可在傳統辨證的基礎上加養陰清肺湯。
後者肌肉痙攣或出於易激狀況表現為射精急迫，與“風邪”有關，會陰的經絡有風邪或風邪挾痰阻滯，自然被風邪煽動而急迫射精表現為早洩，臨床治療可在傳統辨證的基礎上加痛洩要方。
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