徐女士35歲，中學教師；張大爺69歲，退休工人，近幾個月來都出現了頭暈、乏力、心慌等不適感覺，周圍人發覺他們“臉色不好”，都勸他們來醫院看看，就這樣，他們前後腳來看我的血液門診，查體除了“面色蒼白”外，並沒有其他陽性發現。於是我給他們分別開了血常規化驗單。二十分鐘後，化驗結果回報了，血常規均提示“中度小細胞低色素性貧血”，“估計又是缺鐵性貧血”，我這樣想著，仔細詢問了病史，同時又開具了“鐵三項檢查”（血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力），給張大爺開了三張大便潛血化驗單，並囑咐張大爺到消化科就診，仔細檢查消化道，除外消化道病變。建議徐女士到婦科就診，除外婦科疾患。幾天後，兩位患者又拿著化驗報告和其他科會診意見來找我，“鐵三項”化驗結果進一步肯定了“缺鐵性貧血”診斷，徐女士被婦科診斷為“子宮肌瘤”，要擇期手術，張大爺被確診為“結腸癌”，也被外科安排好手術時間，我給他們開了一些速力菲和維生素C，建議他們血液科隨診，在血紅蛋白恢復正常後還要繼續補鐵3~6個月。
以上這些情景是血液科門診經常出現的，因為缺鐵性貧血是所有貧血型別中最常見的，約佔貧血的50%~80%，普遍存在於世界各地，發生於各種年齡，尤其多見於育齡婦女和兒童。
缺鐵性貧血的病因主要有：
1、攝入不足而需要量增加主要見於小兒生長髮育期及妊娠和哺乳婦女。
2、丟失過多：多種原因引起慢性失血是最常見原因，主要見於月經過多、反覆鼻出血、消化道出血、痔出血等。
3、吸收不良：胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎、嗜飲濃茶等。
另外，大量的慢性血管內溶血，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿（PNH），鐵隨含鐵血黃素或血紅蛋白從尿排出，也可引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血不難診斷，治療方法也相對簡單，但能否治癒關鍵看病因是否能去除，對於徐女士這樣的育齡期婦女，如果存在月經過多的問題，應該請婦科幫助解決，否則一旦停用鐵劑，缺鐵性貧血很快就復發。而象張大爺那樣的男性患者以及絕經後婦女，不存在月經失血問題，一旦診斷為缺鐵性貧血，一定要排除消化道失血性疾病，尤其要排除消化道腫瘤，否則不但補鐵效果差，還可能因此錯過了最佳的治療時機。
在去除病因的同時，可以開始補鐵治療，常用速力菲， 0.1g，3次/d，口服鐵劑後5～10天網織紅細胞開始上升，7～12天達高峰，其後開始下降，2周後血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白正常後，再服藥3～6個月以補充儲存鐵。
總之，缺鐵性貧血治療的關鍵是病因治療。
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