科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  運動的諸多好處不必多說大家也清楚,但是對於癌症患者來說,有些家屬擔心患者身體,什麼活也不讓幹,除了坐著就是躺著,也不讓運動。所以,聽話的癌友們,整日吃、睡,不運動;吃、睡,長肉。但是,這樣真的好嗎?不可否認,有部分癌症患者的確不適合運動,但是總的來說,運動帶給健康人的好處,基本上同樣也能帶給癌症患者。今天我們一起來看下美國運動醫學會發布的癌症患者專屬運動指南,癌症患者究竟應該如何運動。

  運動能直接縮小腫瘤

  近日,發表在《Cell》上的成果,這項研究由丹麥、瑞典、德國、美國的團隊共同參與。在隨機對照實驗中,這群實驗者分別設計了肝癌、黑色素瘤、肺癌的不同研究模型。

  在對黑色素瘤的研究中,他們讓小鼠提前運動四周,然後進行皮下植入癌細胞,在此之後,繼續讓小鼠運動兩週。結果,在倉鼠球裡堅持鍛鍊的小鼠與對照組中不運動的小鼠相比,面板癌的發病率降低了61%。而在腫瘤體積方面,與不運動的對照組相比,成年雌性小鼠下降67%,老年雌性小鼠下降53%。此外,研究人員發現,堅持運動的小鼠肝癌發生率僅有31%,而對照組的發生率高達75%。肺癌的模型中,堅持運動的小鼠,與不運動的對照組相比,其肺腫瘤體積縮小了58%,腫瘤重量減輕了56%。

  對於黑色素瘤,運動能夠延緩惡性病灶的生成。小鼠的跑步量大致為4.1km-6.8km/天。

  那麼到底是為什麼呢?如此明顯的直接針對腫瘤的效果,讓人忍不住對原理好奇了。

  NK細胞功不可沒!

  經過大量的研究和對比,研究人員發現,不管其他細胞和免疫因子的調節如何不同,NK細胞的反應在各種模型中始終如一——它們出現在腫瘤中的頻率與不運動的小鼠相比簡直是天壤之別。

  看到這裡,你可能要說,那麼是不是運動本身就會讓NK細胞的出現頻率增高啊?沒錯,研究人員觀察到,在沒有任何腫瘤的小鼠身上,如果它也和實驗組一樣堅持運動,那麼在骨髓、脾臟、外周血中,NK細胞的出現頻率會增高!而在已經發生腫瘤的小鼠身上,堅持運動讓NK細胞在在腫瘤中的出現頻率提升了。

  不難看出,對抗實驗中的這多項腫瘤,運動有極強的殺傷力。而在以往的研究中,針對乳腺癌和前列腺癌等的臨床試驗也發現,運動能改善患者的預後。

  運動可對抗26種癌症!

  JAMA發表的一篇143萬人的研究表明:運動真的可以防癌!運動可以降低26種癌症的發病風險,其中13種癌症的發病風險可以被大大降低!包含中國人致死率最高的肺癌!

  “當然,運動必須適度,到底怎樣的量比較適合腫瘤患者,還是需要綜合患者的具體情況制定合理的計劃。”腫瘤患者專屬運動推薦!

  美國運動醫學會發布的《癌症生存者運動指南》中建議:針對不同的癌症患者,力量和柔韌性訓練應該做出不同調整,例如:

  1、結直腸癌術後造瘻者應注意避免腹壓過高,以免形成瘻口疝;

  2、乳腺癌術後患者更應注意循序漸進,特別是合併上肢淋巴水腫的時候;

  3、盆腔腫瘤術後合併下肢淋巴水腫者,進行下肢力量訓練的安全性和獲益尚缺乏足夠證據;

  4、手術後應該注意預防切口裂開;

  5、帶中心靜脈導管者應注意肢體活動幅度。

  6、對於癌症患者來說,進行有計劃的運動鍛鍊之前,應進行一些特殊的評估,內容包括:

  7、無論進行過多長時間的抗癌治療,都建議評估周圍神經病變和肌骨病變;

  8、如果有激素治療,建議對骨折風險進行評估;

  9、對骨轉移進行評估,以規避可能引起骨折的運動;

  10、已知有心臟病者評估運動的安全性;

  11、病態肥胖者需要額外的安全性評估;

  12、乳腺癌患者參與上肢運動鍛鍊前,應進行上臂/肩關節評估;

  13、前列腺癌患者應進行肌力和肌萎縮評估;

  14、結直腸癌造瘻患者應進行防感染和汙染評估;

  15、對婦科腫瘤患者,在有氧運動或力量訓練前,推薦對下肢淋巴水腫的情況進行評估。

  癌症患者運動方式推薦

  在癌症患者的運動專案中,首先值得推薦的就是散步。它運動量不大且簡便易行,不受時間、場地、空間等條件限制,除臥床不起的病人外,所有的癌症患者都可選擇這種運動方式。散步可以不拘季節,隨時可行。春踏芳草地,夏踱小河邊,秋賞荷花澱,冬行松林間,各得其趣,散步又養神。散步也不受空間限制,無論在鄉間的田野小路上緩緩漫步,或是在城市林蔭道上信步而遊,那廣闊的空間,綠色的環境,清新的空氣,都會使人神清氣爽,心曠神怡。癌症患者還可以選擇慢跑、快走、打太極拳、徒手體操、游泳、氣功和騎自行車等運動專案。

  1、運動強度

  癌症患者不宜參加劇烈的運動,原則上應該選擇低強度、持續時間較長,運動後稍微出汗,要循序漸進,持之以恆。運動強度比較適合癌症患者的心率範圍為最大心率的50%~70%,即(220-年齡)×50~70%。例如,一個60歲患者運動時心率範圍(220-60)×50~70%=80~112次∕分。運動前後應進行5~10分鐘準備活動和放鬆活動,使心率變化適應運動強度的變化,避免運動後出現不適反應。不宜參加過於激烈的運動,以免過度疲勞而降低自身免疫功能。

  2、運動量

  患者開始運動可包括運動前準備活動及運動後的恢復整理時間。其中達到運動強度後,應堅持運動30分鐘。一天中較適宜癌症患者運動的最佳時間,一般在早晨或下午進行,不宜在飽餐後或飢餓時運動。以免出現不適。開始運動量要小,鍛鍊時間不宜過長,每次15~20分鐘,根據病情和體力逐漸增加運動量增至每次30~40分鐘。

  3、運動頻率

  每週至少3~4次,隔日進行。體質較強者,運動後又不疲勞,可堅持每天運動。

  4、運動環境和天氣

  自然環境是影響鍛鍊效果的重要因素,宜在公園、林間、草地、田野、水邊等空氣新鮮和環境清靜處進行,癌症患者在林間鍛鍊為最佳。

  要注意季節變化;過冷或過熱季節、颳風下雨突變等天氣變化情況下,應適當減少運動量。

  運動適宜人群

  1、適合於除臥床以外的各種癌症患者。

  2、術後病情穩定的患者。

  3、放、化療結束且病情穩定的患者。

  4、腫瘤治療後沒有後遺症和確診無轉移病變的病人,可以參加適於自己體質和同年齡人的各種健身運動。

  5、有各種合併症的病人應根據自己的病情選擇適宜的方案。

  運動禁忌人群

  1、術後。

  2、合併各種急性感染。

  3、體溫升高,病情復發。

  4、某些部位有出血傾向,應停止鍛鍊,以免意外發生。

  5、有明顯惡液質的病人不能耐受運動。

  溫馨提示:

  (1)免疫力低下的癌症生存者,在血細胞計數未恢復到正常水平之前,應避免到公共體育場所鍛鍊。

  (2)對於接受過放射治療的癌症生存者,應避免長期到含有氯化物消毒劑的游泳池鍛鍊。

  (3)不宜參加過於激烈的運動,以免過度疲勞而降低自身免疫功能。

  (4)保持唿吸暢順,遇有身體不適時,應立即停止運動。

  (5)如遇到體溫升高,病情復發,某些部位出現出血傾向,應停止鍛鍊,以免意外發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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