科室: 介入放射科 副主任醫師 尹春暉

  腦血管病是危害人類生命與健康的常見病和多發病,具有患病率高、複發率高、致殘率高、死亡率高的“四高”特點,在人類死因順位中排名前三位,是影響人民健康的最大危害因素之一,也是目前公共衛生領域最受關注的健康問題之一。

  濰坊市中醫院介入科在 “中風綠色通道”中成功開展了動脈溶栓術、支架成形術。對於已經發生急性腦梗塞的患者,“時間就是大腦”,一般在發病後6小時內必須得到及時正確的救治,否則,拖的時間長,治療難度大,殘疾率高,甚至死亡。

  早期進行動脈內介入溶栓治療,就是將導管從大腿根處血管穿刺進入,到達發生梗塞的部位後直接將溶栓藥物打到血栓附近。此方法用藥劑量小,血栓周圍藥物濃度高,溶栓效果確切,血管再通率高,可達60-70%,與靜脈溶栓相比患者死亡率能下降1/3。

  用傳統藥物治療腦梗塞,患者完全恢復或有輕微殘疾不影響生活的僅有25%,靜脈溶栓3個月時可使這一比例提高到41%,而動脈溶栓則使其高達70-80%。雖然溶栓治療效果好,但目前只有不到3-5%的病人接受溶栓,主要原因就是病人拖延到醫院就診的時間,超過了溶栓治療的時間窗。

  所謂“時間窗”就是從發病到接受溶栓治療的時間間隔,只有在這個時間段內溶栓才是效果較好的,如果超過這個時間溶栓效果就會變差並且出血副作用增加,得不償失。一般認為靜脈溶栓的時間窗是3-6小時,動脈溶栓的時間窗是前迴圈6小時,後迴圈72小時之內。

  因此建議患者一旦發病就應立即到醫院就診,儘早行溶栓治療,如有條件最好行動脈內溶栓,在動脈溶栓同時如發現有血管狹窄也可直接行支架成形術。

  腦血管支架成形術是一種預防性治療,主要目的是改善腦供血,減少以後腦梗塞的再發機率。在腦血管病中,有一種被稱為缺血性腦血管病,大都是因為頸內動脈硬化,形成粥樣斑塊,逐漸把血管腔堵塞而造成,用藥物治療效果不甚理想。頸動脈支架術主要治療頸動脈高度狹窄。

  為了恢復管腔的內徑,有效的治療方法就是在管腔內放置一個彈性很強的彈簧圈,把狹窄的地方撐開。頸動脈支架由鎳鈦合金製成,這種合金材料是具有記憶能力的金屬,在體外較低的溫度下,形態可任意改變;一旦接觸血流的溫度,支架就會保持張開的狀態,對血管壁維持一定的張力,不至於在外力作用下被壓癟。

  由於金屬的表面經過特殊處理,長期植入血管內對周圍組織不會產生任何損害,也就是說其生物可容性很強。

  此手術不需要開刀,只需在股動脈做區域性麻醉,插入導管,經過主動脈上行,把導管放入頸動脈,用球囊對狹窄處進行氣囊擴張,把帶有支架的導管同樣通過股動脈放入頸內動脈狹窄處;然後釋放支架,確定位置,最後撤出所有導管,手術即告完成。整個手術過程只需半小時到一小時,術中病人始終處於清醒狀態,沒有明顯的痛苦。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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