急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke,AIS)的再灌注治療是一種快速有效解決腦缺血的技術,有許多再灌注的方法被廣泛單獨或聯合應用於臨床,以往無各種方法孰優孰劣的比較資料及各種方法療效總結資料,近期美國的一項13家臨床中心的多中心回顧性研究結果發表,較好地回答了這一問題。
該多中心回顧性研究一共包含了美國10個州的13家臨床中心共1122例AIS病例,全部病例都是在發病8h以後收入院治療。患者的平均年齡為67±16歲,入院時NIHSS評分平均為17分。 動脈閉塞部位為:M1 MCA閉塞 561例(50%), 頸內動脈末端閉塞 214例(19%), M2 MCA 閉塞171例(15%), ICA至MCA串聯閉塞141例(13%), 頸內動脈顱外段閉塞35例(3%)。治療措施包括:綜合治療組584例患者(52%),僅使用藥物溶栓治療組264例(24%),僅使用機械方法如支架植入使閉塞血管再通組274例(24%)。僅使用藥物溶栓治療組患者再通率(TIMI 2或3)為160例(61%),僅使用機械方法組溶栓再通率為173例(63%),而聯合治療組則有更高的溶栓再通率435例(74%)。應用在二元邏輯迴歸建模,發現溶栓再通TIMI 2或3的獨立危險因素有:使用動脈內溶栓OR=1.58,使用支架植入 OR=1.91。
該多中心回顧性研究的結果表明了單獨使用藥物溶栓或單獨使用機械方法均能提高栓塞血管的再通率,但藥物溶栓與機械溶栓方法相結合有更高的血管再通率。
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