科室: 泌尿外科 副主任醫師 張國喜

  陰莖海綿體靜脈漏是器質性陽痿的主要原因之一,但是其診斷存在一定的困難。彩色雙功能超聲檢查對靜脈漏有一定的診斷價值,但對判斷靜脈漏的顯示是一種間接方式。而陰莖海綿體造影可直接瞭解靜脈迴流情況,觀察是否有靜脈漏的存在,在靜脈性陽痿的診斷中具有特殊的價值。

  1、正常人海綿體造影影象應該是什麼樣的

  陰莖堅硬的勃起一方面需要動脈供血充足,另一方面需要靜脈關閉功能良好。如下圖左側所示,陰莖疲軟狀態時,動脈處於關閉狀態,進入陰莖的血液較少,陰莖海綿體內壓力較低,靜脈處於擴張狀態。而當陰莖勃起時(下圖右側),動脈擴張,進入海綿體的血液明顯增加,海綿竇充盈著血液,壓力升高。由於白膜的伸縮性有限,靜脈受到擠壓而關閉。此時海綿體靜脈流出的血液極少,基本是一個密閉的腔室。

  如果在正常人的陰莖處於勃起狀態時注入造影劑,造影劑就會限制在陰莖這個密閉的腔室內。因此除了陰莖海綿體以外,尿道海綿體以及其他部位就不會出現造影劑,也就是不會顯影。黑色的是陰莖海綿體,造影劑都是留在海綿體內而不外溢,尿道海綿體和周圍組織都不顯影(如下圖)。

  2、造影能夠診斷出哪些靜脈疾病:

  結合以上所述,造影劑出現在陰莖海綿體以外都是異常情況,都是有漏。通過造影檢查可以診斷出靜脈漏的位置,從而為進一步治療提供依據。下圖是顯示各種異常的顯影影象:例如如果尿道海綿體也顯影,說明陰莖海綿體與尿道海綿體之間有漏,有異常的交通血管;其他的異常影像包括前列腺靜脈叢顯影、面板淺靜脈顯影、髂內靜脈顯影等等異常影像。通常而言,如果靜脈漏比較侷限的可以手術治療,而且效果會相對好一些。

  3、那些人要做陰莖海綿體造影:

  海綿體造影是有一定的適應證的,如果在性交過程中表現為勃起啟動遲緩或者困難、硬度下降、勃起不持久,就有可能存在血管功能障礙,因此需要做造影進一步確診。據研究分析,三分之二以上的器質性陽痿是由於靜脈漏所致。對這類病人需要進一步進行超聲多普勒檢查,如果超聲檢查發現靜脈血流出的速度過快,就間接的說明存在靜脈漏。可以再做造影明確一下靜脈漏的具體位置。

  4、做造影要注意哪些事項:

  造影需要在安靜舒適的環境中進行,尤其是病人不能有思想顧慮,這樣會導致陰莖勃起不充分而影響造影的效果。在注入助勃的藥物以後,待陰莖完全勃起時再注入造影劑,動態觀察造影劑的流向,並攝片。檢查完畢後需要按壓(不能搓揉)針眼部位3-5分鐘,以免出現血腫。放開按壓後還需要觀察2-3分鐘。此後可以通過走動、反覆下蹲等運動幫助陰莖加快疲軟的速度。

  5、做這項檢查有什麼風險:

  靜脈漏是很安全的檢查,主要風險包括陰莖異常勃起、感染、陰莖血腫和過敏反應等等。但是隻要嚴格的按照操作規程來做,風險的發生率是很低的也是可控的。一般來說凝血功能差的(比如長期吃抗凝藥阿司匹林等)、陰莖附近面板有感染傷口、或者過敏體質的人做海綿體造影時需要慎重。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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