首先成人嵴柱裂的治療和預後與兒童嵴柱裂病的手術治療及預後是有區別的。對於兒童來說只要在就診前(生後1-3個月)沒有症狀，絕大部分孩子在手術後都能發育正常。而對於成人嵴柱裂患者，有兩種情況，一種是患者一直都沒有異常症狀，至到成人後才出現腰痛、腿無力等症才最終被確診為嵴柱裂。對於這種情況，絕對適合手術治療，手術後症狀能完全緩解或者部分緩解，尤其是一些以腰痛為主的症狀，在手術後可以明顯緩解。而對於過去沒有條件手術或者手術不徹底的患者，隨年齡增長，到成人後通常症狀已經很明顯了，包括足內翻，尿便失禁等症，個別患者甚至出現了腎積水、腎功能不全等比較嚴重的併發症。也就是說已經有比較嚴重的神經功能損害了，即使接受了非常理想的嵴髓栓系鬆解手術(神經鬆解手術)，不管是尿便功能，還是小腿和足的運動受損，通常都是無法再完全逆轉回復了。那麼，對於成人手術還有意義嗎?事實上，對於大部分成人嵴柱裂朋友，手術還是有絕對意義的，手術的目的是阻止神經功能的嚴重損害，即避免癱瘓。當然，對於已經無法站立的患者，就無需再接受手術了。總之，嵴柱裂病是一種隨年齡增大，症狀逐漸發展的疾病，也可能在一段時間內無變化，而在另一段時間內顯著惡化，手術干預的越早，保留的神經功能就越多，疾病形成的後遺症就越少。
成人嵴柱裂的手術需要神經電生理檢測，對於脂肪瘤型的病例還需要有超聲吸引刀的輔助才能非常安全，也就是說合理的手術不會加重患者病情。也有個別病例由於神經損害過於嚴重，或者由於嵴髓末端發育明顯畸形，徹底手術可能會影響嵴髓末端的血運，如果勉強手術會使症狀惡化。對於這種情況，需要在手術過程中有連續的神經電生理監測，如果在鬆解嵴髓或者神經過程中有神經損害的風險，我們會停止手術避免造成醫源性的神經功能的損害。總之，對於這些病例的確切治療方案需要通過核磁共振，B超以及神經電生理檢查，化驗檢查結果的綜合判斷才能在手術前確定。而對於一些特殊患者，術中如果有神經功能的異常變化，終止手術也是明智的，這些患者最終可能無法避免癱瘓，但醫生不能因為手術導致提前癱瘓。
對於成人嵴柱裂患者已經出現的神經功能損害，已有一些治療方案來補償這種功能缺失，後續的治療包括：對於肢體的矯形(矯形支具和手術);改善腎功能、膀胱功能，個別患者可考慮接受骶神經刺激儀來改善排尿排便;通過幹細胞移植、高壓氧、以及中醫康復等手段來提高神經功能的恢復等。
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