科室: 風溼免疫科 主任醫師 李小峰

  未分化脊柱關節病是一種主要侵犯骶髂關節的慢性炎性疾病,其基本病理改變是肌腱韌帶附著點炎,可有全身關節疼痛不適,腰痛、足跟痛、怕冷、眼睛和面板病變,嚴重者可出現全身症狀,甚至高熱。任何年齡均可發病,發病率較高,病因不清楚,可以發展成為其他結締組織病。如診斷及時處置得當多數患者預後良好。鍛鍊有一定的治療作用,在整個治療過程和維持緩解中是至關重要的。

  一、強化治療(在最短的時間內達到上述目標)

  1、激素 強的鬆、得寶鬆、甲強龍等

  特點:可以快速消除炎症鎮痛,顯著改善症狀,短期內控制症狀,改善患者的生活質量。價格便宜但要承擔較多藥物的副作用,作為橋治療是很好的手段,大劑量用藥小劑量維持,儘早停藥。。

  2、生物製劑 益賽普、強克、恩利、類克、修美樂和雅美羅等

  特點:迅速緩解病情,副作用小,但價格較貴,部分患者可能無效。如果經濟條件允許可以短期使用。

  二、維持治療(在治療達標後維持長期疾病控制)

  1、功能鍛鍊是主要的手段

  (1)提高患者體內生物激素水平,起到一定治療作用,可以減少用藥或不用藥。

  (2)預防骨質疏鬆

  (3)維持和改善關節功能

  (4)愉悅心情、增強體質

  鍛鍊方法:選其中一種方式

  (1)游泳:每天連續遊1000米(可循序漸進)

  (2)步行:每天1小時(持續)

  (3)跑步:每天30分鐘(持續)

  2、非甾體抗炎藥 美洛昔康、樂鬆、醋氯酚酸、西樂葆、依託考昔等

  特點:是基礎用藥,有消炎鎮痛作用,主要副作用有胃腸反應,如無特殊可較長時間使用,病情控制後可以停藥。

  3、生物製劑 益賽普、強克、恩利、類克、修美樂和雅美羅等

  特點:迅速緩解病情,副作用小,如果經濟條件允許是目前維持治療中最好的選擇,如一種生物製劑無效可以轉換為另一種,仍然有效,但要嚴密隨訪排查感染和其它疾病。

  4、DMARDs 為緩解病情藥物,主要藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、環磷醯胺、黴酚酸酯、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶和硫酸羥氯喹、艾拉莫德、他克莫司等

  特點:用於有周圍關節和關節外表現的患者,要週期聯合,可根據病情和免疫功能狀態進行上下臺階增減藥量,大部分病人可以停藥,停藥後要長期隨訪觀察。

  隨診計劃:嚴密隨訪是治療未分化脊柱關節病的關鍵,原則上患者“三~九周”隨診一次。治療一年以上可根據病情適當延長隨訪週期。就診後須往門診339診室進行資料登記。

  注意事項:

  1、本病與 “風”和 “溼”並無直接關係,患者亦不必擔心怕風怕涼。

  2、飲食上無特殊禁忌,但應避免服用增強免疫力的保健品或中成藥。

  3、睡硬板床、低枕。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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