血清陰性脊柱關節病是指血清類風溼因子陰性,脊柱關節受累的一組疾病的總稱。這組疾病包括強直性脊柱炎、瑞特綜合徵、牛皮癬關節炎以及腸病性關節病等。之所以把這兒種疾病歸為一類,是因為這幾種疾病在臨床上存在著許多共同之處,如:血清中類風溼因子多陰性,都以脊柱(包括骶髂關節)為主要受累部位。
為有別於血清類風溼因子陽性和主要以脊柱關節外受累的一些關節病,如類風溼關節炎等,故臨床上提出了血清陰性脊柱關節病這一病名。
臨床表現
典型的不對稱外周關節炎,以下肢關節受累為主,關節炎傾向於累及中軸關節,表現為脊柱炎、骶髂關節炎、肌腱韌帶筋膜與骨連線的附著點炎症,表現為足跟痛足掌痛。血清類風溼因子一般為陰性。另外有不同程度的家族聚集傾向與HLA-B27相關。關節外表現常相互重疊,如銀屑病關節炎、賴特綜合徵或腸病性關節炎,只是患者均可有葡萄膜炎。
診斷
歐洲脊柱關節病研究組 ( European Spondyloarthropathy Study Group, ESSG)診斷標準:
炎症性脊柱痛或滑膜炎(不對稱性或下肢為主) + 以下七項之一以上者: 交替性臀部痛;骶髂關節炎;附著點病; 陽性家族史;銀屑病;炎症性腸病;出現關節炎前1 個月內發生過急性尿道炎或子宮頸炎或急性腹瀉者。
平時應注意立坐臥的正確姿勢堅持脊柱胸廓髖關節活動,宜睡硬板床,低枕,避免過度負重,劇烈運動。恢復方案主要包括的運動型別:
(1)維持胸廓活動度的運動,如深呼吸擴胸運動;
(2)保持脊柱靈活性的運動,如頸腰各方面的運動轉動;
(3)肢體運動,如散步俯臥撐等游泳。髖關節僵直和脊柱嚴重普通畸形的晚期考慮外科開刀手術,常用的有全髖置換術及脊柱截骨術。
分類
這是一群疾病,血中的類風溼因子為陰性,包括強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis)、乾癬性關節病變(Psoriatic arthropathy)、萊特氏症候群(Reiter’s syndrome)、發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)、反應性關節炎(Reactive arthritis)、未分化型脊椎關節病變(Undifferentiated spondyloarthropathy),這些疾病的特點為骶髂關節炎(sacroiliitis)、與脊柱關節炎(spondylitis)、周邊關節病變、接骨點病變(enthesopathy),及其它關節外的表徵如眼睛有葡萄膜炎或結膜炎、腸胃道或生殖泌尿道的發炎、面板乾癬,少數病人會有心臟傳導阻滯或瓣膜異常、肺纖維化、A型免疫球蛋白腎病變(IgA nephropathy),而各種疾病與HLA-B27基因有不等程度的關聯。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。