不少年輕人腰痛多年、輾轉求診、花費大量財力人力後,才得以確診為“脊柱關節病”。一些人甚至在得到確診時,發病已長達10年以上,脊柱和髖關節已經強直變形,失去了勞動能力。
究其原因,主要就是多數人(尤其多數醫生)對於“脊柱關節病”的認識不足。常常有不少病人,甚至就在風溼免疫科的樓上樓下或旁邊的科室反覆求診,然而一步之隔,卻有如天壤之別,一直被當作“腰肌勞損”、“椎間盤突出”、“坐骨神經痛”、“骨質增生”、“腎虛”之類,終究沒有進到“脊柱關節病”的思考。而等到出現脊柱關節強直,成為十分典型的“強直性脊柱炎”後,才大部分病人得以及時診斷。實際上,此時已經錯失了較好的治療時機。
血清陰性脊柱關節病,簡稱脊柱關節病,是指一組有以下共同特徵的疾病:基本病理改變為肌腱端炎;常在發病早期出現骶髂關節炎,整個病程中基本上可出現骶髂關節炎;可以造成脊柱和一些大關節(如髖關節)炎症最後甚至發展為強直;大多數有HLA-B27基因;容易伴隨眼睛(虹睫炎)、腸道粘膜(克羅恩病、潰瘍性結腸炎)、面板指甲(銀屑病,或稱牛皮癬)及泌尿生殖道(尿道炎、女性還有宮頸炎)等部位病變;有家族發病傾向。
目前尚未弄清這些疾病的具體病因和發病機制,把它們稱為脊柱關節病,實為權宜之計,也因這種現狀,不容易讓非專科人士就象對“胃炎”、“肺炎”那樣耳熟能詳地認識到這些病。
脊柱關節病有上述的“共性”,也有不同的“個性”,根據各自不同的特點,目前分為:強直性脊柱炎、反應性關節炎、炎症腸病性關節炎、銀屑病關節炎、未分化脊柱關節病、幼年特發性關節炎的少關節發病型,等等,均有各種的診斷分類標準。09年起,為了能更早期診斷,又有了中軸型和外周型脊柱關節病的分類方法。
出現具有以下性質的腰臀痛時,需注意此類病:1、40歲之前發病,尤其男性;2、逐漸起病(往往記不清具體發病時間),或者是在腹瀉、尿道炎、宮頸炎、婦科手術、分娩等後不久,突然出現腰臀部等處痛(或者為下肢某1-2個大關節腫痛);4、疼痛於休息時間長後明顯(尤其睡至下半夜時,甚至痛醒無法入睡),起身慢慢活動後可減輕;5、早晨起床時腰背僵硬,甚至無法直接坐起,需慢慢翻轉才能起來。
當有以上性質腰痛,伴有:1、反覆出現眼睛紅痛、慢性腹瀉、腳後跟痛、胸骨旁關節痛、含白色皮屑的皮疹(牛皮癬)等;2、較親血緣關係的親戚中出現類似疾病,等等時,則更加要注意。
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