我是一名神經科醫生,在我的行醫生涯中,經常會碰到焦慮抑鬱的患者,他們年輕有為,但會為社會上一類共性的問題感到焦慮,那就是對親子的關係的懷疑,對健康造成很大的危害,所以我檢索了很多文獻,力求能夠找一種早期有效安全的方法,能夠對這類患者有所幫助。
妊娠12周以前稱為早孕,早孕期親子鑑定是多年來醫學面臨的問題。以往親子鑑定一般要等到胎兒出生或人工流產,引產後方可進行終止妊娠,是獲得胎兒遺傳資訊所必需的手段,也有在孕中期採用羊水細胞進行親子鑑定的,但是那時候胎兒已經成形,而且如果進行引產,將對孕婦傷害較大,所以我我查了很多文獻,得出一種較為可行的方法叫活檢絨毛,親子鑑定。
原理通俗的講就是利用絨毛組織,提取足夠量的dna,跟父親dna作為對比,然後比較兩組基因的成型。這個方法的好處就是早孕期火箭或取絨毛技術,不但可以將親子鑑定的時間提前到6到8周,而且可以不打擾妊娠的情況下,明確親子關係,並克服了一些缺陷,如果親子鑑定結果明確,在及時終止妊娠的情況下,對各方面的損傷是最小的。
那麼大家最關心的下一個問題就是絨毛取材臨床技術到底安不安全,一般我們採用的是盲取法,盲區法是用一個1到2毫米直徑的塑料管,經宮頸進入宮腔,忙西可以得到絨毛組織,這種方法幾乎對孕婦沒有大的影響,而且就文獻統計來看出生的嬰兒無論從身高,體重和智力,跟正常的嬰兒一致,無相應的應影響。說到副作用呢,可能有極微小的流產率,一般不足5%一般10%左右的人,可能會出現少量的陰道出血,都不會是因為這種技術而造成的直接損傷。總體來說,這個技術還是非常安全。
第三個核心問題是這種技術的最終結果,它的準確性有多大?
準確性能夠達到跟親子DNA比對敏感性相當。可以達到95%以上。可能影響檢測準確性的因素,我做了一下文獻總結,大題可為以下幾個方面。第一,母體組織汙染會影響檢測結果,第二,由突變的生殖細胞參與受精所形成的胎兒dna病變也就是因為父親的精子問題而發生的基因突變,第三,由於絨毛細胞突變造成結果不正確。
如何克服誤差?
大體的方法就是在做這項檢查時,選擇DNA指紋檢驗加PCR分型提高準確率。這個檢查核心的阻礙就是絨毛膜的取量,只要量夠提取出DNA,是一定會有結果的。所以這個檢查麻煩點就在於可能會多次取標本。
總結一下,如果你想做親子鑑定,而且是早期想知道孩子是誰的,那麼這個方法是很可行的,活檢絨毛親子鑑定法。做的時間可以從計算停經起,六週以後就可以做這個檢查。準確率比較高,而且對孩子影響比較小,如果進行流產,對孕婦傷害也比較小。
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