肚子裡的“不定時炸彈”
1、患者1月前發生腰背部脹痛，作B超懷疑有腹主動脈瘤，不知有沒有危險？
答：有危險！因為腹主動脈瘤是由於動脈硬化等原因使得動脈壁彈性變弱，向外膨脹擴張所致。由於動脈血的壓力不斷衝擊薄弱的動脈瘤壁，使得瘤體很可能破裂，導致腹腔內大出血，腹部劇烈疼痛，休克，並嚴重危及生命。所以，有人把腹主動脈瘤形象地稱為腹腔內的“不定時炸彈”。
2、什麼是腹主動脈瘤呢？
答：我們通常對動脈瘤的定義是指動脈的永久性、侷限性擴張。那麼腹主動脈瘤就應該是腹主動脈永久性、持續性的擴張。儘管腹主動脈瘤的診斷標準尚不統一，但絕大多數醫生認為腹主動脈大於或等於正常直徑1.5倍的永久性、侷限性擴張就是腹主動脈瘤。成年男性腎動脈開口以下腹主動脈直徑CT測量值平均為2．0
cm，而在婦女相應的直徑約為 1．8cm。因此，腹主動脈瘤診斷應以直徑為3cm作為起點。動脈瘤的大小常用主動脈最大外橫徑表示（可用超聲、CT、MRI測量或手術中直接測量）。
3、哪種人容易患腹主動脈瘤呢？
答：腹主動脈瘤最常見於老年男性，男女比例約為4：1。在西方，60歲以上男性的發病率為2．5％。近年來，我國的腹主動脈瘤的發病率逐年增加，來自美國的一家醫院的兩份報告表明，從 1951～2010年，發病率從 12．2／10萬居民上升到 36．2／10萬居民，增加了 3倍，人口的老年化增長在發病率的增加上起了作用。所以說，隨著我國老年化的程序不斷加快，我國老百姓的腹主動脈瘤的發病率也會越來越高的。
4、什麼因素會引起腹主動脈瘤呢？
答：因為大多數腹主動脈瘤病人的動脈壁有粥樣硬化，因此過去腹主動脈瘤被稱為粥樣硬化性動脈瘤。粥樣硬化被認為是動脈瘤樣變性的主要原因。肥胖、吸菸和高血壓是腹主動脈瘤與阻塞性血管疾病共同的危險因素，但腹主動脈瘤同時合併主-髂主動脈阻塞者並不常見，因此，稱粥樣硬化性動脈瘤為退行性和非特異性腹主動脈瘤更為適宜。
5、年輕人會得腹主動脈瘤嗎？
答：年輕人也有可能患腹主動脈瘤，但是年輕人得的腹主動脈瘤與老年人的原因不一樣。老年人的腹主動脈瘤多半與動脈硬化和高血壓有關，而年輕人的腹主動脈瘤多與動脈血管的平滑肌纖維先天性異常與變性有關。實際上，年輕人患腹主動脈瘤的機率極低，一般來說不用害怕。
6、腹主動脈瘤有哪些型別？
答：腹主動脈瘤根據部位可分為腎動脈以上，平腎動脈和腎動脈以下三種類型，絕大部分的腹主動脈瘤是腎動脈以下型。根據病理變化可分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤。真性動脈瘤指動脈管壁病變、彈性減低、結構薄弱形成的侷限性動脈異常擴張。真性動脈瘤的瘤壁完整、保留血管壁各層結構；假性動脈瘤：往往是因為損傷導致動脈壁全層結構破壞，血液衝出血管腔外，但被周圍組織包裹形成搏動性血腫，假性動脈瘤無完整的血管三層結構，由纖維組織覆蓋，瘤壁無動脈結構；夾層動脈瘤：為動脈內膜撕裂，血流經破裂口進入和分離血管內膜和血管中層，撕裂動脈內膜和動脈中層間形成假腔，導致血管真腔受壓而假腔繼續擴大成瘤。
7、腹主動脈瘤會遺傳給我或者下一代嗎？
答：這是一個比較專業的問題，簡單說，有遺傳的可能性，但實際上並不多見。研究發現，一些大家族成員腹主動脈瘤的高發生率提示致病機制中包括遺傳因素，一些家族性動脈瘤中發現第16染色體長臂的異常。Ehler－Danlos綜合徵中，形成動脈壁主要結構的Ⅲ型膠原蛋白，發生了罕見的遺傳缺失，造成多處動脈瘤的發生。Mafan綜合徵病人表現為動脈擴張和整個主動脈夾層，其原因是第15染色體上原纖蛋白-Ⅰ基因發生突變。在80年代，一些研究表明腹主動脈瘤有家族性傾向，至少18％的腹主動脈瘤病人的近親受連累。
8、腹主動脈瘤的其他原因有什麼？
答：動脈粥樣硬化退行性腹主動脈瘤佔腎下腹主動脈瘤的90％。其他原因包括囊性中層壞死、動脈炎，損傷、遺傳性結締組織疾病、解剖學結構的破壞，感染也可導致腹主動脈瘤。感染性腹主動脈瘤起源於動脈壁的區域性感染，大多數感染性腹主動脈瘤由遠處病灶（如心內膜炎）造成的菌血症發展而來，是兒童主動脈瘤的最常見型別。梅毒感染導致的感染性腹主動脈瘤近年來又有死灰復燃的傾向，應引起我們高度重視。
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