患者，女，62歲，有“糖尿病”病史15年，開始時曾口服一段時間（5-6年)藥物,後來因血糖控制不好改用胰島素治療，近期使用諾和銳30早24u中10u晚12u，血糖波動大，最高有20mmol/l左右，近期感體重明顯下降，大便次數增多，伴有心慌入院，查體：神清，BMI：13.28kg/m2；甲狀腺不腫大，HR：96次/分，律齊，雙下肢無浮腫。
入院生化：肝腎功能正常，血納：134.8mmol/l，HBA1C：11.8％，尿微量白蛋白：2.9mg/l，甲功：TSH：0.02uim/ml,FT3:14.07pmol/l,FT4:3.61ng/dl;T3:4.56nmol/l,T4:201.47nmol/l,電化學發光法查：TRAB:10.31 IU/L,TPOAB:157.0 IU/mL,TGAB<20.0 IU/mL,間接免疫熒光法查：IAA陰性ICA弱陽性GAD陽性，OGTT胰島功能：
時間
空腹
半小時
一小時
2小時
血糖mmol/l
25.20
34.36
39.50
43.00
胰島素pmol/l
2.43
3.50
3.67
3.52
治療方案：他巴唑：15mgpoqd，心得安：10mgtid，維生素B1:10mgpotid。複查肝腎功能正常，血象正常，
患者經濟一般，不能接受胰島素泵治療，血糖控制：諾和銳：12u-11u-11u；甘精胰島素：13u晚上8點；血糖：5-14mmol/l。
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