肝炎合併甲亢易發展為重型肝炎,臨床上應引起足夠的重視,避免病情加重。肝臟參與甲狀腺素的滅活過程,過量甲狀腺素形成機體高代謝狀態,氧耗量增加,肝臟分解代謝的增加可加重肝臟負擔,引起肝臟功能的進一步惡化。
抗甲狀腺藥物如甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等在肝內代謝,也可加重肝臟負擔,長期服用可形成藥物性肝損,促使肝功能惡化。因此在治療甲亢合併肝炎患者時,也可以使用丙基硫氧嘧啶或他巴唑及心得安等抗甲亢藥物,但需密切觀察肝功能及甲狀腺功能,合理使用抗甲狀腺藥物,有利於肝功能的恢復。
在長期使用抗甲狀腺藥物的患者中,需經常測FT3、FT4 及TSH,如考慮存在藥物性肝損害時,應及時停用抗甲狀腺藥物,改用心得安、碳酸鋰等對肝功能損害較少見的藥物控制甲亢,甲亢仍控制不好的可以作口服攝碘率的測定,必要時可行放射性131碘治療,但必須注意甲亢危象的發生。我科對於有些重型肝炎合併甲亢不適合用抗甲亢藥物或抗甲亢藥物治療仍不能控制甲亢的病例採用放射性131碘控制甲亢取得了較好的療效,降低了病死率。
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