病毒性肝炎患者尤其是肝炎肝硬化患者機體抵抗力較差，容易併發結核感染。結核是一種消耗性疾病，如不進行抗結核治療肝炎患者肝功能恢復較困難。而抗結核治療藥物大多數有肝損害作用。抗結核藥物使用不當可加重肝損害，甚至導致肝功能衰竭。
HBV感染者合併結核病時應根據肝臟情況必要時調整藥物種類和劑量。
1、對於有HBV感染的老年人，應酌減利福平、吡嗪醯胺等對肝臟損害較大的藥物劑量。
2、ALT輕度增高的患者，應在全面保肝、密切觀察肝功能的基礎上試用異煙肼、鏈黴素、乙胺丁醇等對肝臟功能影響不太強的化療方案，可適當延長療程。
3、對HBV感染致肝硬化及重型肝炎患者，應儘量選用對肝臟無明顯毒性的藥物，如鏈黴素、丁胺卡那黴素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等，慎用異煙肼，避免用利福平、吡嗪醯胺。
抗結核治療期間應密切觀察，及時檢查肝功能，發現異常及時加強保肝治療，必要時減量或停藥，密切監控和及時調整治療方案，HBV合併TB感染的治療大部分可以取得較好的療效。
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