胸膜毛細血管內靜水壓增高(如充血性心力衰竭)、胸膜通透性增加(如胸膜炎症、腫瘤)、胸膜毛細血管內膠體滲透壓降低(如低蛋白血癥、肝硬化),壁層胸膜淋巴迴流障礙(如癌性淋巴管阻塞)以及胸部損傷等,均可引起胸腔積液,臨床常見病因如下:
1、漏出性胸腔積液
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝硬化、上腔靜脈綜合徵、腎病綜合徵、腎小球腎炎、透析、黏液性水腫等引起的胸腔積液常為漏出液。
2、滲出性胸腔積液
(1)胸膜惡性腫瘤 包括原發性間皮瘤和轉移性胸膜瘤。
(2)胸腔和肺的感染 如結核病和其他細菌、真菌、病毒、寄生蟲感染。
(3)結締組織疾病 如系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、硬皮病、乾燥綜合徵。
(4)淋巴細胞異常 如多發性骨髓瘤、淋巴瘤。
(5)藥物性胸膜疾病 如米諾地爾、溴隱亭、二甲麥角新鹼、甲氨喋吟、左旋多巴等。
(6)消化系統疾病 如病毒性肝炎、肝膿腫、胰腺炎、食管破裂、膈疝。
(7)其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宮內膜異位症、放射性損傷、心肌梗死後綜合徵等。
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