前列腺增生症臨床上十分常見，常常引起尿頻尿急，排尿困難等症狀，但是出現排尿困難還需要考慮是否存在以下疾病：
1、神經原性膀胱
可引起排尿困難，尿瀦留或泌尿系感染等，與前列腺增生相似的症狀。但神經原性膀胱病人常有明顯的神經系統損害的病史和體徵，如下肢感覺和運動障礙、便祕、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失，肛門括約肌鬆弛、收縮力減弱或消失。直腸指診前列腺並不增大.
2、膀胱頸硬化
亦有膀胱頸梗阻之症狀，但發病多見於青少年；直腸指診前列腺不增大；膀膠鏡檢查時可見膀胱頸後脣明顯硬化，形成“正中嵴”，向膀胱內突出，尿道內口變形。
3、尿道狹窄
有排尿困難、尿流細或尿瀦留等症狀，但有尿道損傷、尿道感染的病史；直腸指診前列腺不增大，且明顯向上移位；尿道探子檢查，狹窄處探子受阻，膀胱尿道造影檢查能顯示狹窄。
4、前列腺癌
前列腺增大且可出現與增生相似的症狀。但直腸指診前列腺部位有質地堅硬、無彈性的結節；血清酸性磷酸酶、鹼性磷酸酶、PSA可增高，前列腺活組織檢查可以發現癌細胞；B型超聲檢查前列腺增大，包膜反射不連續，界限不清。
5、前列腺結石
直腸指診前列腺增大，有尿頻、排尿困難等症狀。指診檢查時可以捫及質地堅硬的結節，有結石磨擦感；盆腔X線攝片可見前列腺部位有結石陰影。
6、膀胱癌
膀胱頸附近的膀胱癌臨床表現為膀胱出口梗阻，常有排尿困難等症狀。但病人有無痛性血尿，尿液脫落細胞檢查可以發現癌細胞。膀胱鏡檢查可以直接看到腫瘤的部位、大小、數目及浸潤程度，如同時取活組織檢查，可明確腫瘤性質。
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