腦起搏器,又稱腦深部電刺激術 (DBS),該治療方法在腦內特定的神經核團植入電極,釋放高頻電刺激 ,抑制了這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電衝動,減低了其過度興奮的狀態,從而減輕帕金森病症狀,治療緩解帕金森病的三個主要症狀: 震顫、僵直和運動遲緩,尤其對中線症狀有很好的改善作用,如起步和翻身困難等。
帕金森病的DBS手術適用範圍
1、原發性帕金森病,服用左旋多巴曾經有效。
2、藥物療效已逐漸降低或出現副作用。
3、疾病已開始嚴重影響正常工作生活。
4、沒有明確智力障礙,手術和隨訪合作良好。
5、術中或術後的測試刺激能有效控制下狀的。當然DBS技術還可以治療特發性震顫、扭轉痙攣、梅傑氏綜合徵、強迫症、嚴重抑鬱症、神經性厭食症、抽動穢語綜合徵等功能疾病。
手術包含如下步驟DBS的手術過程分以下幾個步驟:
1、安裝立體定向頭架
立體定向頭架幫助神經外科醫生確定放入電極的位置。此過程採用區域性麻醉,除輕度的受壓感外,一般無明顯不適。
2、精確定位
通過CT或磁共振(MRI)檢查定向架位置,並根據需要,幫助醫生獲得植入腦起搏器部位的定位資料。
3、植入電極
根據前面的定位找準刺激部位後,把電極放進大腦。此過程的損傷很小,而且由於大腦本身沒有痛覺,因而不會感到疼痛。
4、效果測試
植入電極後,醫生會進行初步的測試。先讓患者做一些簡單的動作,如拿杯子、伸展手臂、畫螺旋線等,然後根據患者的感受和症狀改善程度 ,進一步調整電極的位置和刺激強度,以取得最佳效果。
5、植入整個系統
如果測試中症狀得到控制,醫生可進一步植入整個腦起搏器系統。此過程可以立刻進行,也可以觀察數日後進行。具體的操作是在胸部的面板下面植入脈衝發生器,再經皮下通過導給把脈衝發生器與電極連起來。術中, 大部分時間患者是清醒的,因為需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療的效果。手術後的隨訪非常重要,術後傷口癒合後,醫生會採用計算機遙測技術在體外對脈衝發生器進行調控,也是無痛苦的過程。
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