根據WHO人類精液實驗室檢驗手冊(第五版),正常精液的參考值為每次射精精子總數>39×106,精子密度正常最低值≥15×106/ml。精液常規分析3次以上,精子密度均<15×106/ml或每次射精總數均<39×106,可診斷少精子症。精子密度<15×106/ml為輕度少精症,精子密度<10×106/ml為中度少精症,精子密度<5×106/ml為重度少精症。
人工授精(AI)是指將洗滌處理後的男性精液通過非性交的人工方式注入女性生殖道內,以使卵子和精子自然受精達到妊娠目的。我中心使用的是宮腔內人工授精(IUI)。精液處理主要是為了提高活動率高的精子的密度,去除精漿內前列腺素、炎性細胞、抗精子抗體、細菌、碎片等,促進精子獲能,提高受精能力。而將精液直接注入宮腔,避免了在陰道及宮頸處精子的損耗。由於人工授精仍是體內自然受精,因此要求女方有至少一側輸卵管通暢,自然監測或促排卵有優勢卵泡排出。
對於輕度少精症的患者,人工授精洗精後可以富集優質精子,減少精子在女性生殖道內的損耗,提高受孕機率。
對於中重度少精症的患者,洗精後精子的數量和密度可能仍無法達到自然受精的要求,或者行2-3次人工授精仍未孕的患者,我們建議行體外受精-胚胎移植技術,也就是常說的試管嬰兒。
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