小腿交通支功能不全是慢性靜脈功能不全導致皮膚髮生溼疹、色素沉著、潰瘍等營養障礙性改變（俗稱臁瘡腿、老爛腿）的主要因素，有的人患這種潰瘍長達數年之久。因潰瘍長期不能癒合或癒合後反覆發作，嚴重影響了病人正常的生活和工作。有些潰瘍甚至會發生癌變，而需要截肢。下肢慢性靜脈功能不全主要包括原發性下肢淺靜脈瓣膜功能不全，下肢靜脈曲張，原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全，深淺交通支靜脈瓣膜功能不全，下肢深靜脈血栓形成後綜合徵等。
傳統手術方式多采用Linton及改良的Linton手術方式，通過曲張靜脈或潰瘍附近切口，切開深筋膜尋找交通支，具有一定盲目性，手術費時費力，常因曲張淺靜脈破裂出血或因潰瘍附近面板出血導致尋找交通支困難，因此交通支結紮不徹底。另外，即直接切開深筋膜，暴露和結紮小腿交通支，會引起切口感染率高，切口延長癒合，而潰瘍癒合緩慢以及複發率高等一系列問題。
傳統手術之所以引起較高的傷口併發症是因為切口多位於潰瘍附近，活動性潰瘍本身是易感因素；其次，鄰近潰瘍的面板處於瘀血、缺血、缺氧狀態，也易導致切口感染和生長不良。第三，大多數患者在等待手術過程中，希望潰瘍緩解。但是，反而潰瘍進一步加重，而等不到手術時機，使患者失去信心，嚴重影響患者的生活質量，成為臨床不可逾越的難題。為解決這些問題，歐美等國於20世紀末開展了深筋膜下內鏡交通支外科的研究，近年來，應用於臨床取得了很好的效果。我們知道，下肢潰瘍多位於足靴區，而腔鏡切口位於小腿上段，遠離潰瘍處，故能降低切口併發症的發生。
利用內鏡技術離斷小腿內側交通支，對下肢慢性靜脈功能不全的面板營養障礙性改變，尤其是靜脈性潰瘍的治療具有肯定的療效。我們於日前對2例因下肢靜脈曲張10餘年，小腿面板廣泛苔蘚樣及皮革樣變合併踝部面板潰瘍的老年患者，施行深筋膜下內鏡交通支靜脈結紮術，在患者病腿上切兩個分別長1釐米和0.5釐米的小切口，即在遠離病變面板的小腿上段作切口，通過內鏡精確定位深筋膜下間隙內交通靜脈支並利用內鏡技術離斷小腿內側交通靜脈支，收到很好療效，2例患者均已康復出院。
我們發現SEPS治療的住院日比傳統手術明顯縮短，SEPS手術為2-14d,傳統Linton手術為14-40d或更長。我們認為，SEPS手術縮短術後住院日主要是SEPS手術大大降低了傳統手術引起切口併發症，而傳統手術中切口一旦感染，患者不得不延期出院，因此，SEPS手術能明顯降低患者佔床日，從而節約醫療費用，提高單位病床的使用率。
總之，我們認為，小腿深筋膜下內鏡交通支離斷術和傳統手術方式相比，交通支結紮徹底，切口感染率、切口延遲癒合率和潰瘍複發率降低，具有住院時間短，創傷小、恢復快的特點。尤其，為由於潰瘍面的存在不能手術治療的患者帶來了福音。該手術的成功填補了我院腔鏡外科的一項空白，為我院腔鏡外科的發展奠定了堅實的基礎。
術前照片
術中圖片
術後圖片
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