科室: 普通外科 副主任醫師 薛運章

  近期,醫院利用針式腹腔鏡技術為多位精索靜脈曲張病人成功實施精索靜脈曲張腹膜後集束結紮術,獲得了很好的臨床效果。

  精索靜脈曲張是指精索裡的靜脈因迴流受阻而出現的迂曲擴張,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張,迂曲和變長。是青壯年常見的疾病,發病率為男性人群為10-15%,在男性不育中佔15-20%。此症多發生於左側,但雙側發病者並不少見,可高達20%左右。精索靜脈曲張,可導致睪丸萎縮和精子生成障礙,甚至男性不育。精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起,由於受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為症狀性或繼發性精索靜脈曲張。

  臨床上可將精索靜脈曲張分為三度:I度(輕度):站立時看不到陰囊面板有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失;II度(中度):站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失;III度(重度):陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬;平臥時消失緩慢。傳統的治療方法主要是開放手術,術式有陰囊內精索靜脈結紮、腹股溝精索靜脈結紮、內環處精索靜脈結紮和腹膜後精索內靜脈結紮術。其中前兩種術式複發率較高,已被棄用。腹膜後精索內靜脈結紮術或集束結紮術,由於達到了最高位結紮,效果最好,複發率最低,但是傳統開放手術的創傷大而難以推廣;目前內環處精索靜脈高位結紮術是開放手術的常用術式。

  近年來,由於腹腔鏡技術的推廣應用,也使精索靜脈曲張病人得到了受益。據醫生介紹,腹腔鏡下由於視野放大,並且很容易解剖腹膜後精索內靜脈,手術徹底,創傷小,恢復快。我們選擇在臍窩下緣5mm戳孔、恥上陰毛區5mm戳孔,兩枚戳孔實現了針式腹腔鏡的最小創傷,更實現了完全隱疤痕腹腔鏡技術,然後在腹腔鏡觀察下,分離精索內靜脈給予結紮離斷。術後清醒即可恢復活動,術後次日就可以出院。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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