丙型肝炎病毒是一種非早非乙型肝炎的特異致病因素。目前，輸血後肝炎、慢性病毒性肝炎、慢性酒精中毒已成為肝硬化、晚期肝病、肝癌的主要病因雖然HCV傳染不如HBV急劇，屬隱性傳染，但死亡人數統計丙肝是乙肝病人的2倍。丙型肝炎的預防及早期診斷、治療，在圍產期具有極其重要的意義。
一、病毒學
HCV屬單鏈RNA病毒。其結構由核蛋白殼、膜蛋白及非結構蛋白組成。Simmond提出了HCV分類有6個主要基因型和11個亞型（1a―c，2a―c，3a，3b，4a，5a，6a），認識的HCV亞型有利於追蹤HCV的根源及確定傳播途徑。
二、流行病學
在關國，肝炎病例中20％―40％為丙肝，輸血後肝炎的90％為丙肝。HCV主要通過汙染的血製品和靜脈穿刺針傳播。在唾液、尿液、精液、腹水、經血及乳汁中能檢測出HCBRNA，仁經此傳授較少。HCVRNA不能從陰道分泌物中檢出。在性傳授過程中，伴隨HIV感染促進HCV的傳授水平，HCV的家庭接觸傳授是罕見的。在亞洲國家，丙肝流行較多。再次使用針頭、針刺實習和有關的技術操作佔大多數病例。日常的社會接觸及共用生活用具傳授HCV的證據尚不多。
HCV傳授的危險因素有輸血、靜脈穿刺、HIV陽性病人、身體刺花紋、穿孔、器官移植受者、與兩性男子為性夥伴、濫用可卡因、囚犯、商業工作者、乙肝病人、暴露於HCV的職業、性病病史、無雙親照料、血液透析病人等。
三、臨床表現
急性HCV感染髮生在潛伏期30―60天后，但75％病例無症狀。如果症狀，多合併四肝或乙肝，可能有黃疸、發熱，腹痛、疲勞不適，肝腫大和血清轉氨酶（AST）升高，血清AST高峰水平低於四肝和乙肝病人，但75％病人持續12月左右，隨時間變化而波動，肝衰竭、暴發性肝炎較罕見。HCV傳播較持久，能導致慢性肝病的發生，大多數臨床症狀不明顯。
合併HIV感染的病人能加重肝病及肝硬化，增加HCV血癥。HCV較頑固，有的病人出現意志薄弱和視物不清等症狀。
四、急性感染
急性感染後，在5―7天內能夠檢出血清HCVRNA，體內消失需4個月，慢性感染後，少部分病人HCVRNA持久存在。感染8―12周後，HCV抗體易檢出，體記憶體在約6個月，抗體可持續數年，但不能用來鑑別急性感染和既往感染。
因為酶聯免疫吸附測定（ELISA）檢測抗體來自抗原，C100C3抗原在基因組的NSC3區，ESISA對子代缺乏敏感性，但對HCV早期診斷有顯著意義。由於ESISA具有非特異性，診斷必需依靠補充性試驗重組免疫吸附測定（RIBA）抗體。RIBA陽性結果和HCVRNA的存在有較密切聯絡。
用PCR法檢測HCV陽性是病毒血症最好的標記，在治療過程中可應用PCR法監測HCV RNA對病人實行監護。汙染的標本、應用肝素收集的標本以及室溫下貯存過久的標本結果會出現假陽性。
肝活檢在急性肝炎病人是很少彩的，但能指導懷疑為慢性丙肝病人的治療，通過肝活檢可以估計疾病的程度及預後等。妊娠期不主張肝活檢，因為妊娠期肝臟的迴圈血液量嗇，活檢後易出血。
五、治療
α―干擾素已成功地用於治療慢性丙肝病人，但易復發，用法多彩3百萬/次，3次/ 周，皮下注射治療6個月。治療後檢測HCVRNA評價其療效及預後。有人建議延長治療時間，主張初期治療為12個月更好。
α―干擾素增強細胞介導的免疫應答以及妨礙病毒蛋白的合成，副作用有流感樣症狀如疲勞、肌痛、寒戰等；神經症狀如易怒、抑鬱、精力不集中等；骨髓抑制和產生自身抗體。
進行性肝損害病人對α―干擾素不敏感，應考慮肝移植。妊娠期不主張應用α―干擾素，但孕期婦女有較高水平血清ALT時，產後應給予α―干擾素治療。
六、HCV對圍產期的影響
大多數妊娠期丙肝病人無症狀，10％以下的病人有ALT升高。但圍產期HIV病人合併HCV感染的比率較高，其HCV RNA水平高。HCV RNA陽性母親可垂直傳播給新生兒。HIV陰性的圍產期丙肝婦女，其垂直傳播的機率在0％-33％，平均為5.2％；HIV陽性病人HCV垂直傳播的機率在8.9％-70.3％不等，平均為23.4％。Ohto等發現HCV垂直傳播的危險率與母體病毒的濃度有關，故需積極處理病人的病毒血症。母嬰HCV的傳播與妊娠年齡、破膜時間、分娩方式、嬰兒頭皮電極應用、絨毛羊膜炎無關。
HCV血癥病人的乳汁中可檢測出微量HCV RNA，目前沒有資料證明通過母乳餵養能傳播HCV。
原因：
（1）乳汁中微量HCV RNA不足以感染新生兒；
（2）微量的HCV被胃酸滅活；
（3）口腔粘膜有效地預防HCV感染。所以丙肝病人母乳餵養無禁忌。
丙肝抗體可通過胎盤，在新生兒體內可存在15個月。HCV RNA試驗篩查新生兒丙肝最合適的時間為6――12月，應用RIBA檢測丙肝抗體可在18――24個月進行。目前應用免疫球蛋白預防性治療新生兒丙肝並非適應症，因它不能減少垂直傳播的機率。HCV存在較高的突變及變異性，丙肝疫苗尚未完成。大多數新生兒保留了病毒血症和轉化成慢性肝炎。
七、圍產期丙肝的管理
為減少死亡率及發病率，應對圍產期丙肝病人行系統管理。對無症狀的慢性肝炎婦女的子女應早期行丙肝的診斷，以便給予A―干擾素治療，預防嚴重的併發症。用ELISA法檢測出肝炎陽性的病人用RIBA進一步證實。血清ALT水平可區分過去急性感染和慢性疾病。若ALT水平正常，感染在6月內。ALT升高的病人行肝活檢或產後行A――干擾素治療。
合併HIV感染、不正當用藥、酒精的消耗等能加重丙肝病人的病情。血清陰性的丙肝病人行甲肝和乙肝疫苗接種，HCV陽性者不能獻血和獻器官。加強性安全教育可以促進健康的性生活。家庭中有HCV陽性病人，應分開剃刀、牙刷、指甲剪，有開放性傷口時及時包紮，隔離、分開生活用具及用餐是不必要的。
妊娠期婦女行HCV RNA檢測，讓病人知道目前沒有預防HCV傳染的措施。若病人HCV RNA（+）、HIV（-）時有23％傳染子代的可能。行剖宮產術結束妊娠可減少母嬰傳播的機率，母乳餵養是安全的。若母親是HCV血癥，應對新生兒行HCV RNA檢測到1週歲。
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