在我國,有50%的女性和25%的男性一生至少會發生一次骨質疏鬆性椎骨壓縮性骨折。嵴椎壓縮性骨折是骨折中最常見的情況。有報道指出,全球僅有21%的椎體壓縮性骨折患者得到正確的治療,其中包括椎體固形和椎體球囊成形微創術,微創術後病人平均壽命延長2.2至7.2年。
一、骨質疏鬆、駝背、腫瘤:常見原因
由於骨質疏鬆症或多發性骨髓瘤、以及椎體轉移性腫瘤等原因所造成的骨質強度減弱,輕度外傷即可導致椎體塌陷,被稱為椎體壓縮性骨折(VCF)。椎體壓縮性骨折是低骨量或骨質疏鬆症患者最常見的骨折。骨質疏鬆症,意思是“多孔的骨頭”,是一個漸進性疾病,慢慢地骨骼內流失鈣等礦物質,變得脆弱和易碎。骨質疏鬆性骨折也常發生在很輕微的動作中,比如開啟一扇窗,疾病晚期甚至連打噴嚏或咳嗽都可導致嵴椎骨折。
嵴柱後凸(俗稱駝背)也可導致椎體壓縮性骨折。嵴柱後凸患者胸椎通常向前彎曲,如果曲線超過50度則視為異常或後凸。因為胸椎的生理曲度是曲線前進,患病胸椎最易發生壓縮性骨折,從而增加後凸曲線,造成鄰近嵴椎受壓致螺旋式骨折,因此,後凸畸形的成年人通常是由骨質疏鬆引起多個椎體骨折。
椎體血管瘤是圍繞一個或兩個椎體的良性血管瘤,通常發生在下胸段及上腰部,多數是在磁共振攝片時意外發現,這類血管瘤也可導致椎體壓縮性骨折或椎體塌陷。多發性骨髓瘤是在骨髓內產生過多漿細胞的一種癌症。這些細胞在骨髓中侵入骨質,然後擴散到整個骨架,使得骨骼脆弱,容易斷裂。嵴柱骨折存在於55%至70%的多發性骨髓瘤患者中。另外,很多惡性腫瘤細胞都趨向於骨轉移,常常引起椎體壓縮性骨折。
二、腰背痛、人變矮:發病訊號
嵴椎壓縮性骨折後,一個椎體壓縮容易導致另一個椎體更容易發生骨折,患者常常表現為慢性腰背疼痛,嵴柱後凸,身高變矮,嵴柱彎曲,從而造成心、肺、胃等內部器官受壓,進一步影響心肺功能及消化功能,引起健康狀況螺旋式下降。因此,椎體壓縮性骨折早期診斷和及時有效的治療相當重要。
如果遇到突然而嚴重的背部疼痛,腰背活動的能力受限,或身高變矮,腰背畸形等情況,病人應該及時就診,X光片即可發現有無椎骨壓縮性骨折,以便迅速採用有效方法治療,如椎體增強(也稱為椎體球囊後凸成形術),有助於修復嵴柱骨折,減輕疼痛,提高病人的生活質量。
過去對於椎體壓縮性骨折的治療只能通過應用止痛藥物,臥床休息,穿戴硬性腰背固定架等進行治療。臨床研究證實傳統藥品和臥床休息容易造成心肺受壓、消化不良,進而增加23%的死亡率。
三、兩步驟修復術:安全速效
如果以微創椎體壓縮修復術作為主要治療手段,不僅安全有效,亦可避免開展嵴椎手術的風險。這類微創治療通常無需住院,治療時間只需約一小時,骨折椎體被迅速固定,病人疼痛立即緩解。臨床研究表明,該治療具有較高的成功率和較高的併發症發生率。
微創椎體壓縮修復術包括椎體成形術和球囊後凸成形術。椎體成形術和後凸成形術都需要在骨折椎體注射醫用骨水泥。在椎體成形術過程中,在X光定位下,將特製細針插入椎體骨折區域,注入一種特殊型別的骨水泥以迅速固定骨折,從而緩解疼痛,但它不能恢復任何被壓縮的椎體高度。
椎體後凸成形術是一種較新的椎體成形術,特製針前端聯體高壓氣球,球囊插入椎體並通過加壓膨脹來恢復塌陷椎體的原始高度,隨即注入骨水泥。椎體成形術能有效解除病人的痛苦,並明顯改善腰背活動度;而另一方面,球囊後凸成形術還可恢復塌陷椎體的高度及減少畸形。椎體後凸成形術也有助於減少併發症。
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